综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用效果分析

综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用效果分析

杨琼

（贵州省望谟县人民医院贵州望谟552300）

【摘要】目的：探索综合心理护理在预防ICU谵妄中的应用效果。方法：本次实验对象为ICU住院120例患者（在2017年2月21日—2018年2月21日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行综合心理护理，有60例，对照组进行常规护理，有60例。结果：观察组患者护理后一周谵妄值（15.87±1.35）分、护理后二周谵妄值（11.36±1.84）分、不良事件发生率（1.67%）、谵妄率（3.33%）、谵妄持续时间（0.15±0.35）h均优于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU患者实施综合心理护理干预，能够预防谵妄的发生。

【关键词】综合心理护理；预防；ICU；谵妄；效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0266-02

谵妄主要表现为意识模糊、思维紊乱、注意缺损、意识状态反复波动和急性改变，属于一种认知、注意功能改变的急性障碍，常发生在ICU患者中，一旦患者出现谵妄，不仅可增加治疗难度，还可增加脱机困难、压疮、肺梗死、误吸等发生率，进而增加医疗费用和病死率，延长住院时间，对此还需加强护理指导，从而预防谵妄的发生，改善病情[1]。而本文旨在探索不同护理方式在ICU住院患者中的价值性，如下文所述。

1.资料和方法

1.1资料

将120例在2017年2月21日—2018年2月21日期间收治的ICU住院患者作为本次实验人员，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：（1）患者均无器质性脑损伤或神经系统疾病；（2）患者均自愿加入本次实验；（3）患者均无精神类疾病；（4）患者均无听力障碍或智力障碍、视力障碍；（5）患者生命体征均较为平稳。

观察组60例患者中，男性33例，女性27例，平均年龄为（65.39±4.85）岁，APACHEⅡ评分（14.85±2.65）分，住院时间（7.85±2.35）天。

对照组60例患者中，男性32例，女性28例，平均年龄为（65.61±4.96）岁，APACHEⅡ评分（14.96±2.12）分，住院时间（7.79±2.61）天。

两组患者一般资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，包括做好各项特级护理、病情变化观察、专科护理、常规护理技术操作、交流沟通等。

观察组采用综合心理护理，主要内容如下：

（1）预防性心理护理：a情感支持：医务人员需学会尊重表达、倾听、换位思考，采用共情护理方式，对提出的医疗问题进行评论性论断，且尽可能与患者谈论其感兴趣话题，从而激发患者语言述说功能；b信息支持：可通过信息反馈方式，记录患者情绪变化，为了缓解患者紧张情绪，还需给予相应的心理疏导，为了让患者明白坚持治疗的重要性，需使用通俗易懂语言讲解疾病知识，同时可通过纸质宣传材料或口头描述方式，加深患者对疾病的认知，鼓励患者运用表情或肢体语言表达感受，从而减轻患者焦虑、不安感，增加患者对医务人员的依从性，让其感受到爱与归属感；c：音乐疗法和放松疗法：通过肌肉放松训练（对患者足部、小腿、大腿、腹部、背部、胸部、肩部、脸部、头颈部、上臂、肘部、前臂等部位进行肌肉收缩-舒张交替训练）、播放镇静催眠乐曲（比如月光奏明曲、平沙落雁、汉宫秋月、船歌等）等方式，放松患者心情，保证睡眠质量[2]。

（2）镇静镇痛护理：为了减轻患者疼痛感，保证舒适度，还需叮嘱患者进行广播节目收听、听音乐、看杂志等方式，稳定情绪，且通过做心算、心里数数等方式，促使患者回忆以往美好经历，从而保持心情愉悦[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的谵妄值[4]（总分值为0～39分，分数越高，受损情况越严重）、不良事件发生率、谵妄率、谵妄持续时间。

1.4统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

观察组各时间段的谵妄值均低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

ICU患者具有死亡率高、预后差、病残率高、合并症多等特点，若护理不及时，可导致患者认知功能的改变，进而出现谵妄，影响日常生活，对此还需加强护理干预。通过综合心理护理不仅能够增加患者依从性，改善患者夜间睡眠质量，还能够降低谵妄发生率，改善患者认知功能障碍现象，促使患者病情恢复。

综合心理护理中通过加强情感支持、信息支持、音乐疗法、镇静镇痛护理，能够转移患者注意力，放松自身情绪和心情，减轻压力，缓解交感神经过度紧张，稳定患者病情，改善焦虑、不安、紧张感，同时还能够在无形中拉近护患关系，利于护理工作的顺利进行。

总而言之，综合心理护理具有系统、全面、针对性，用于ICU患者中利用价值较高，不仅能够改善护患关系，还能够降低谵妄率。

【参考文献】

[1]朱春香.集束化护理在预防ICU谵妄患者中的应用效果评价[J].国际护理学杂志，2015，18(22):3089-3091.

[2]刘燕萍，刘海丽.多元化护理运用于ICU患者谵妄防治中对其谵妄发生率的影响探讨[J].中国保健营养，2017，27(34):172-173.

[3]甘晓庆，曹玉，石泽亚，等.家属参与式护理在预防ICU患者谵妄中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(3):1-3.

[4]张莉，姚华，于湘友，等.集束化护理策略对ICU谵妄患者的干预效果分析[J].新疆医科大学学报，2014，13(3):373-375.