剖宫产术后颅内静脉血栓形成

剖宫产术后颅内静脉血栓形成

张艳

张艳

(内蒙古鄂尔多斯市中医院妇产科017000)

【摘要】颅内静脉血栓形成是多种原因导致的颅内静脉血管疾病，病因复杂，其临床症状及预后与发病部位及原因有密切关系。本文现结合一例具体病例分析一下剖宫产术后颅内静脉血栓形成的原因，以便为治疗提供一定的参考价值。

【关键词】剖宫产术后颅内静脉血栓

【中图分类号】R719【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0368-01

【Abstract】Abstract:intracranialvenousthrombosisisavarietyofcausesofintracranialvenousvasculardisease,etiologyandcomplex,theclinicalsymptomsandprognosishavecloserelationshipwithhighriskandthereason.Thispaperiscombinedwiththespecificcaseanalysisthecausesofintracranialvenousthrombosisaftercesareansection,inordertoprovidecertainreferencevaluefortreatment.

【Keywords】CesareandeliveryPostoperativeIntracranialvenousthrombosis

颅内静脉血栓形成是多种原因导致的颅内静脉血管疾病，病因复杂，其临床症状及预后与发病部位及原因有密切关系，剖宫产术后发生颅内静脉血栓的病例较为少见，我院于2013年6月发生一例，报道如下：

患者女，27岁，主因“孕38周，B超示脐绕颈”入院，要求剖宫产结束妊娠，拒绝阴道试产，完善相关化验及辅助检查后，行子宫下段剖宫产术，术前麻醉过程中，麻醉师诉硬膜外针穿破硬脊膜，导致少量脑脊液外漏，嘱术后延后下床活动时间并延长补液时间，手术顺利，术后抗炎补液对症治疗，术后第二天患者即诉头痛，嘱卧床，少活动，持续补液，排气后每日补液量2000-3000ml，且护士及家属均遵医嘱为患者勤按摩双下肢。术后患者头痛症状时轻时重，常于下床活动后加重，术后第七天切口拆线，1/甲愈合。术后第八天晨，患者下床小便后出现头痛，恶心，呕吐，吐出物为胃内容物，随后出现视物模糊，持续数分钟后上述症状缓解，立即请内科、眼科、麻醉科医师会诊，并急查头颅CT，回报无异常。会诊期间突然出现四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、双眼向上凝视，立即静脉推注地西泮注射液10mg，抽搐持续10余秒后缓解，会诊结果排除麻醉并发症、产后子痫，急转上级医院，转院后神经内科会诊并行核磁检查，诊断颅内上矢状窦静脉血栓形成，于上级医院住院，溶栓对症治疗，住院40天后好转出院。

分析：该患者发生颅内静脉窦血栓形成的原因，可能与以下因素有关：产后卧床，活动减少，血液流动缓慢，血流淤滞，产后进食少，机体脱水，产后及术后本身机体处于高凝状态。产后患者出现头痛症状，只是误以为与麻醉造成的脑脊液外漏有关，而忽略了其它因素，未能及时行颅脑CT及核磁检查，导致诊断不明，治疗滞后，应吸取教训，引以为戒。