复胆汤治疗慢性胆囊炎48例疗效观察

复胆汤治疗慢性胆囊炎48例疗效观察

陈勇

陈勇(广西梧州市中西医结合医院广西梧州543002)

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0085-01

【摘要】目的观察复胆汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择我院2010年接收诊治的慢性胆囊炎患者48例为研究对象，随机分成两组，对照组20例口服西药阿莫西林和熊胆胶囊，观察组28例在对照组的基础上口服复胆汤，观察两组的治疗效果。结果观察组总有效率是92.86%较对照组总有效率是65.00%明显高，两组有效率具有显著性差异（P<0.05）；对照组复发率是30.76%较观察组复发率是3.8%明显高，两组复发率具有显著性差异（P<0.05）。结论复胆汤治疗慢性胆囊炎疗效显著，安全可靠。

【关键词】复胆汤慢性胆囊炎疗效

【Abstract】ObjectiveToobservethecomplexgallbladderDecoctioninthetreatmentofchroniccholecystitisin.Methods:the2010ofmyhospitaltoreceivetreatmentinpatientswithchroniccholecystitis48casesastheobjectofstudy,wererandomlypidedintotwogroups,20casesinthecontrolgroupofWesternmedicineandoralamoxicillincapsulesbearbile,observationgroupand28casesinthecontrolgrouponthebasisoforalcomplexgallbladderdecoction,observationoftherapeuticeffectintwogroups.Results:theobservationgrouptotaleffectivenessis92.86%thanthecontrolgroupthetotalefficiencyis65%higher,tworateinthegrouphavesignificantdifference(P<0.05);thecontrolgrouptherecurrenceratewas30.76%observationgroupthantherecurrencerateissignificantlyhigherintwogroupsof3.8%,recurrenceratehassignificantdifference(P<0.05).Conclusion:CompoundbileDecoctioninthetreatmentofchroniccholecystitiswithremarkablecurativeeffect,safeandreliable.

慢性胆囊炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气，属于中医“胁痛”范畴。作者就本院2010年接收诊治的慢性胆囊炎患者用以复胆汤治疗，治疗结果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年接收诊治的慢性胆囊炎患者48例为研究对象，男性28例，女性20例，年龄20～78岁，平均年龄35.75岁；病程6个月至6年，平均病程是3年。临床症状：所有患者均有不同程度的右上腹钝痛、恶心、嗳气、反酸、腹胀、口苦等症状，偶食生冷食物或者油腻的食物会导致病情加重；病情反复发作，临床检查发现白细胞数目增加，B超检查可见胆囊壁增厚，且胆囊有点缩小。将以上48例患者随机分为两组，对照组20例，观察组28例，两组患者在性别、年龄、病情严重程度、病程方面无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法（1）对照组：患者口服阿莫西林和熊胆胶囊，每次0.5g。每天3次；舒胆通片每次40mg，每天3次。若出现急性发作需要加用替硝唑氯化钠注射液静脉滴注。（2）观察组：在对照组的基础口服复胆汤，复胆汤基本方药由柴胡12g、郁金18g、金钱草30g、枳壳16g、半夏10g、木香10g、炒大黄5g、炒川楝子5g、甘草12g。水煎服，一日两次，早晚各一次。根据患者的具体症状以及病情的轻重随症加减，如患者气滞严重需要要青皮10g和炒香附10g；若患者属于血瘀型应加桃仁12g和党参10g；若患者湿气严重，需要加以泽泻10g；若患者呕吐严重需要加生姜10g；若患者食欲差，需要加鸡内金10g。观察对照组和观察组两个疗程后的情况，对比分析。

1.3疗效评价痊愈：慢性胆囊炎患者临床症状和体征完全消失，B超检查胆囊正常，结石消失，随访一年未见复发，治疗过程中未见不良反应；有效：慢性胆囊炎症状和体征基本消失，B超检查胆囊基本恢复正常或者有一定的改善，结石减少三分之一以上；无效：慢性胆囊炎临床症状未见消失，各项检查均无改善。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS12.0统计分析，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1经过两个疗程的治疗，观察组和对照组的治疗结果见表1.观察组28例患者中痊愈15例，有效11例，无效2例，总有效率是92.86%；对照组20例患者中痊愈5例，有效8例，无效7例，总有效率是65.00%，两组有效率具有显著性差异（P<0.05），对两组有效的患者进行电话随访，对照组复发4例，复发率是30.76%；观察组复发1例，复发率是3.8%，两组复发率具有显著性差异（P<0.05）。

表1两组治疗结果比较（%）

组别例数痊愈有效无效总有效率复发率

观察组281511292.86%1（3.8%）

对照组2058765.00%4（30.76%）

P值<0.05<0.05

3讨论

慢性胆囊炎在临床常见，是临床胆囊疾病中最常见的一种，属于中医“胁痛”范畴，中医辨证为肝火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和，所以中医主张应该以清疏肝胆和胃降逆为主。临床主要症状多是腹痛、恶心、腹胀及嗳气，在进食油腻食物或者生冷食物症状会加重。张仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的治疗原则，对于肝胆湿热患者需要大剂量清利，以攻治之；对于虚弱患者，以先补之，所以治疗慢性胆囊炎需健脾和胃和清利湿热同用，攻补结合。胆囊炎早期可见右下胁疼痛，舌苔后，质红且干，大便干结，是由于气机不畅所致，需要清泻胆热，调理气机，缓解疼痛。急性发作期临床症状是右胁腹痛，发热，呕吐，恶寒，心急烦躁，脉宏，大便不通，需要以攻为主，攻下利胆。

复胆汤的组成方剂中，柴胡专入肝胆，疏肝理气；木香行气止痛，健胃消食；金钱草清热利胆，调节胆胃；半夏止呕降逆；枳壳理气消积；川楝子行气止痛，疏肝解郁；炒大黄活血化瘀，通便；甘草调和诸药，甘缓和中，以上药物配伍合用，具有清肝利胆，化瘀通便，行气止痛的功效。现代药理研究表明柴胡具有抗菌和消炎的作用，减少血栓的形成，改善血液循环；大黄具有通下利胆，对多种细菌具有不同程度的抑制作用；金钱草具有抗炎的作用和利胆排石的作用；枳壳也具有抗炎杀菌的功效，还有缓解平滑肌痉挛作用，以上药物经过配伍，相辅相成，从根本上改善慢性胆囊炎症状。

本研究中发现观察组总有效率是92.86%较对照组总有效率是65.00%明显高，两组有效率具有显著性差异（P<0.05）；对照组复发率是30.76%较观察组复发率是3.8%明显高，两组复发率具有显著性差异（P<0.05），可见复胆汤能够有效治疗慢性胆囊炎，复发率较低，治疗效果显著且稳定，治疗过程安全可靠，充分显示了我国传统中医药的显著优势，在临床上具有重要指导意义。

参考文献

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