孕期健康教育在初产妇自然分娩护理中的应用

孕期健康教育在初产妇自然分娩护理中的应用

陶华平

湖南省邵阳市绥宁县妇幼保健计划生育服务中心422600

【摘要】目的探讨孕期健康教育模式应用在初产妇分娩中的效果及临床意义。方法选取在我院分娩的初产妇180例采取数字表法进行分组，每组90例，对照组采取常规产科护理，观察组联合孕期健康教育，对比两组护理效果。结果观察组自然分娩73例，第一产程时间（5.43±1.15）h，第二产程时间（0.78±0.14）h，泌乳时间（16.39±2.89）h；对照组自然分娩55例，第一产程时间（8.78±1.98）h，第二产程时间（1.13±0.36）h，泌乳时间（23.17±4.68）h，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组分娩知识评分（95.24±4.18）分，母乳喂养知识评分（96.33±3.03）分，护理满意度评分（97.43±1.98）分；对照分娩知识评分（90.03±2.06）分，母乳喂养知识评分（91.14±1.88）分，护理满意度评分（89.05±4.55）分，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论孕期健康教育模式应用在初产妇分娩中能够提升自然分娩率，缩短产程时间和泌乳时间，提升临床护理满意度，值得在临床推广应用。

【关键词】孕期健康教育；初产妇；自然分娩

近年来我国剖宫产率呈现升高的趋势，在部分地区已高达80%，是WHO推荐上限的3倍以上，研究发现产妇由于惧怕分娩疼痛、对阴道分娩缺乏信心以及害怕胎儿受到挤压影响智力等多种因素要求进行剖宫产，不利于产妇和新生儿的身心健康[1]。研究发现社会心理因素是造成剖宫产率提升的主要因素，孕期健康教育是产妇获取保健知识的重要途径，也会让产妇生活质量提升，进而达到优生优育目的[2]。为了观察系统化孕期健康教育应用在初产妇分娩中的应用效果我院进行了观察分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院进行分娩的初产妇180例采用数字表法分为观察组和对照组，每组各90例，其中观察组采取系统化孕期健康教育，对照组给予常规产科护理。

观察组90例，年龄21～34岁，平均29.19±2.03岁，孕周37～41周，平均孕周39.23±0.44周；对照组90例，年龄22～33岁，平均29.02±1.98岁，孕周37～40周，平均孕周39.12±0.41周，两组产妇一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准：（1）产妇年龄范围19～40岁；（2）均为单胎足月妊娠；（3）术前究获得研究对象的知情同意。

1.2.2排除标准：（1）精神疾病患者；（2）伴有心肺肝肾功能障碍；（3）凝血功能疾病；（4）失访的患者。

1.3手术方法

对照组：给予产妇常规产科护理，包括想产妇介绍产检意义，定期给予心理、生理和注意事项的指导，妊娠中期指导产妇监测孕妇胎动，加强和孕妇交流，提升自然分娩的信心。

观察组：在孕期开展系统化孕期健康教育，具体包括以下方法：在怀孕6个月开始主动开展现场参观、专家讲座、经验交流以及观看视频的系统化护理模式，现场参观由护士组织产妇参观产科病房，介绍待产期间可能出现的问题并解答产妇的疑问，消除顾虑；专家讲座则在每周的周六或者周日开展，组织产科知名专家进行专题系列讲座，包括孕期饮食、日常生活、自我保健、产前检查、母乳喂养和新生儿护理等课程；经验交流定期组织孕妇和分娩产妇进行座谈，通过相互聊天讨论了解分娩适宜，改善初产妇进展情绪，同时制作健康孕期宣教手册让产妇自主学习；观察视频则是通过现场模拟的方法指导孕妇学习分娩技巧，练习孕妇体操，腿部、盆底和上臂肌肉训练，同时指导分娩时呼吸技巧和母乳喂养技巧等知识。

1.4术后康复

术后给予患者脱水、抗炎等支持治疗，观察患者生命体征以及四肢感觉和肌力的变化，手术后24-48h拔出引流管，患者戴颈托下地活动，拍摄X线片以及CT对复位和内固定情况进行复查。

1.5疗效评价

记录两组自然分娩情况，第一产程时间，第二产程时间，泌乳时间。对患者进行分娩知识评分、母乳喂养知识评分和护理满意度评分，满分均为100分，得分越高提示患者健康知识掌握越好，护理满意度越高。

1.6统计学方法

数据统计分析采用SPSS16.0进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（±s）进行统计描述，两组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或非参数检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者分娩情况对比

观察组自然分娩73例，第一产程时间（5.43±1.15）h，第二产程时间（0.78±0.14）h，泌乳时间（16.39±2.89）h；对照组自然分娩55例，第一产程时间（8.78±1.98）h，第二产程时间（1.13±0.36）h，泌乳时间（23.17±4.68）h，组间比较差异有统计学意义详见表1。

2.2两组健康知识掌握情况和护理满意度评价

观察组分娩知识评分（95.24±4.18）分，母乳喂养知识评分（96.33±3.03）分，护理满意度评分（97.43±1.98）分；对照分娩知识评分（90.03±2.06）分，母乳喂养知识评分（91.14±1.88）分，护理满意度评分（89.05±4.55）分，组间对比差异具有统计学意义，详见表2。

3讨论

分娩属于自然生理过程，尤其是初产妇对于妊娠和分娩知识了解过少，容易出现复杂的心理变化，这些心理应激反应会持续到分娩全过程，逐渐加重，产妇在分娩期的精神心理状态是影响分娩的重要因素，此外紧张和焦虑负性情绪增加造成体内儿茶酚胺分泌，让产妇血压升高，造成了胎儿宫内缺氧，容易出现胎儿宫内窘迫，严重的造成宫缩乏力和产程延长，甚至出现产后出血，危及产妇生命安全[3-4]。以往我院采用单一的产前健康教育模式，讲课主要以孕期营养、婴儿护理等方面，着重促进自然分娩宣传，忽略对产妇开展剖宫产危害教育，导致产妇对于剖宫产利弊认识不足，同时授课形式较为单一，时间很固定，这造成孕妇听课的积极性降低[5]。

我院开展了系统化健康教育，该模式是贯穿孕期的教育模式，可以帮助孕妇对于分娩和妊娠具有深入的了解，孕期健康教育过程中护士通过向产妇说明分娩方式对于母婴健康影响增强产妇自然分娩信心，同时针对产妇在心理上的波动改变了传统的健康教育模式，通过采取生动、形象教育方法让产妇充分了解足够的孕期保健知识和分娩技巧，在积极的心理状态下应对分娩，保证了临床自然分娩率[6]。我们还通过经验交流、观察视频等多种教育形式精心设计培训的内容，采取适当的方法促进孕妇和护士间的感情沟通，让孕妇产生足够的信任感，同时注重产妇家庭成员的参与，鼓励产妇自然分娩，在观看视频过程中通过组间母婴健康俱乐部开展孕期分娩操等练习，促进血液循环，增加氧吸入量，加速羊水循环，刺激胎儿发育，锻炼了产妇腿部和盆底肌肉，配合分娩技巧提升自然分娩率[7-8]。

综上所述，孕期健康教育模式应用在初产妇分娩中能够提升自然分娩率，缩短产程时间和泌乳时间，提升临床护理满意度，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]李青，田建丽，王艳娜，等．孕妇分娩方式认知、分娩意愿及相关因素的调查分析[J]．中国妇幼保健，2013，28（8）：1322-1324．

[2]刘炜．孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析[J]．中国卫生产业，2014，9（58）：626．

[3]李秀宇．开展孕期健康教育的体会[J]．中国社区医师（医学专业），2015，9（8）：68．

[4]赵小红．孕期健康教育对分娩方式的影响[J]．齐鲁护理杂志，2014，2（13）：7．

[5]戎波侠，汪忠意．孕期健康教育对母乳喂养及产褥期急性乳腺炎的影响[J]．中国基层医药，2015，15（21）：3350-3352．

[6]李秋梅，潘雪松，林进．孕期健康教育对分娩结局的影响[J]．海南医学，2016，27（5）：824-825．

[7]韩春瑛．孕期健康教育对分娩结果影响的研究[J]．河北医学，2014，20（5）：874-875．

[8]金鹰飞．孕期健康教育对初产妇选择分娩方式及母乳喂养的影响[J]．医疗装备，2016，29（10）：109-110．