不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果浅析

不同手术方式治疗腹股沟疝气的效果浅析

范生平

范生平

（广元市利州区工农镇卫生医院四川广元６２８００９）

【中图分类号】Ｒ６５６．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００１６－０１

【摘要】目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取本院２００９年１月～２０１４年１月收治的９０例腹股沟疝随机分为两组，分别采用传统疝修补术治疗与无张力疝修补术治疗，比较两组手术情况、术后并发症发生及随访复发情况。结果经过治疗后，研究组的手术时间、切口感染率、术后发热、复发率明显优于对照组，两组临床总有效率差异性明显，均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论无张力疝修补治疗腹股沟疝效果优于传统疝修补术，安全性高，值得基层医院推广。

【关键词】无张力；疝修补术；腹股沟疝

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｈｅｒｎｉｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ９０ｃａｓｅｓｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎ２０１４Ｊａｎｕａｒｙｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｂｙｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｓｕｒｇｅｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｉｎｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ，ｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｒｅｐａｉｒｏｆｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ，ｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：Ｔｅｎｓｉｏｎ－ｆｒｅｅｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ；ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ

腹股沟疝为普外科常见病之一，是腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出形成［１］。目前临床多采用手术治疗，常用的手术方式有传统疝修补术和无张力疝修补术。无张力疝修补术作为一种新的治疗方式，越来越得到临床认可。本研究通过对本院２００９年１月～２０１４年１月收治的９０例腹股沟疝患者的治疗情况报告如下：

１资料与方法

１．１一般资料

本组９０例腹股沟疝患者，诊断标准参考中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组制订的腹股沟疝诊断标准［２］，随机分为对照组和观察组，对照组２９例，观察组６１例。对照组男２６例，女３例；年龄５１～８１岁；疝类型：斜疝２４例，直疝６例；分型：ＩＩ型５例，ＩＩＩ型２４例，ＩＶ型１例。观察组男５５例，女６例；年龄４９～８０岁；疝类型：斜疝５２例，直疝９例；分型：ＩＩ型７例，ＩＩＩ型５２例，ＩＶ型２例。两组患者的性别、年龄、病程、类型等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

两组患者均采用硬膜外麻醉，于患侧取６ｃｍ手术切口，找到腹外斜肌腱膜，并在其下方的腹内斜肌浅面部位向下游离精索至耻骨结节暴露约２ｃｍ，同时沿精索向上游离疝囊至腹膜外脂肪处，然后行不同疝修补术。对照组患者采取传统Ｂａｓｓｉｎｉ法进行疝修补。研究组采取无张力疝修补治疗，于患者精索后方置入预先准备好的补片将其覆盖在腹横筋膜面上，不作填充处理，随后将补片边缘与横肌腱弓、腹内斜肌、耻骨腱膜、腹股沟韧带进行缝合，清洗创口，最后逐层关闭切口。所有患者术后均随访６～１２个月，平均（１０．１±１．０）个月。

１．３观察指标

对两组患者手术时间、术后发热、住院天数、切口感染以及复发率进行观察记录，以便后期对比。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件对研究数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用Ｘ２检验。Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。

２结果见表１。

３讨论

目前临床治疗腹股沟疝的手术方案主要有高位结扎与疝修补两类。＂无张力疝修补手术＂概念是在１９８９年由美国外科医师Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ等首次提出的，由于无张力疝修补术具有创伤小、操作简捷、痛苦轻、术后恢复快以及复发率低等优势，在临床中被广泛开展，其特别适用于合并基础疾病较多、体质较弱的老年患者，也是目前临床治疗腹股沟疝的主要手术方式。

本研究对普通无张力疝修补和无张力疝修补两种手术方式治疗腹股沟疝的临床应用效果进行分析，结果表明，在术后随访期内本研究通过对上述两种手术的临床效果进行对比，两组的手术时间、术后发热、住院时间、切口感染率及复发率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），并且所用的补片组织相容性好，为高分子聚丙烯材料，组织相容性好，对患者影响小，切口感染的发生率低［３］，在采用无张力疝修补术治疗时，术中操作轻柔，止血彻底，有效减少术后异物感、阴囊血肿及浆液肿的发生，所以无张力疝修补组患者术后不良反应发生率更低。值得临床基层医院进一步推广应用。

参考文献

［１］肖光云．无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析［Ｊ］．当代医学，２０１３，１７（２５）：７３－７４．

［２］中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组．成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案［Ｊ］．中华普通外科杂志，２０１４，２（１９）：１２５－１２６．

［３］李润铭，曾隆桂，陈琼驹．无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察［Ｊ］．当代医学，２０１３，１７（３）：1００－１０1