枸橼酸钠与乙二胺四乙酸两种抗凝剂中全血细胞分析结果探讨

枸橼酸钠与乙二胺四乙酸两种抗凝剂中全血细胞分析结果探讨

张艳

郫都区中医医院四川成都611700

摘要：目的：比较枸橼酸钠与乙二胺四乙酸两种抗凝剂中全血细胞的分析结果，探讨二者的临床应用价值。方法：随机选取2018年2月至2018年4月50份血液样本进行全血细胞分析，均同时采集3.2%枸橼酸钠抗凝血（采用1：9的黑头管）（A组）和EDTA-K2抗凝血（B组），分别编号A1~A50，B1~B50，严格按照标准操作规程，运用全自动血细胞分析仪进行检测，比较两种抗凝剂下的白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）和淋巴细胞（LYM）计数。结果：3.2%枸橼酸钠抗凝血和EDTA-K2抗凝血检测结果显示，两种抗凝血样的WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、LYM结果均无明显差异（P＞0.05）。结论：3.2%枸橼酸钠抗凝血标本和EDTA-K2抗凝血标本的全血细胞分析结果类似，有一定可比性，在临床上值得应用。

关键词：全血细胞分析；抗凝剂；3.2%枸橼酸钠；乙二胺四乙酸

Abstract：objective：tocomparetheresultsofwholebloodcellanalysisbetweensodiumcitrateandethylenediaminetetraaceticacid.Methods：50bloodsamplesfromFebruary2018toApril2018wererandomlyselectedforwholebloodcellanalysis.Atthesametime，3.2%sodiumcitrateanticoagulantblood（groupAby1：9）andgroupB（EDTA-K2anticoagulantgroupB）werecollectedatthesametime.Thebloodsamplesweredetectedbyautomaticbloodcellanalyzerinstrictaccordancewiththestandardoperatingrules.TheWBCcountoftwoanticoagulants，redbloodcell（RBC），redbloodcell（RBC）werecomparedwitheachother.RBC，HB，PLT，HCTandLYM.ResultstheanticoagulantandEDTA-K2anticoagulanttestsshowedthattherewasnosignificantdifferencebetweenthetwoanticoagulantsamples（P>0.05）.Conclusion：theresultsofwholebloodcellanalysisofsodiumcitrateanticoagulantsampleandEDTA-K2anticoagulantsamplearesimilarandcomparable，whichisworthyofclinicalapplication.

Keywords：wholebloodcellanalysis；anticoagulant；3.2%sodiumcitrate；ethylenediaminetetraaceticacid

血常规检验属于最为常用的一种检验项目，对人体健康评估与疾病的诊断都有着重要的价值。在医疗技术的不断发展下，全血细胞分析具有结果准确率较高，分析项目多，并且采血量少、检验时间短等优点。但是受到当前医疗条件的限制，无论是门诊还是住院患者标本均无法做到第一时间检查，因此抗凝剂的使用十分普遍且重要。血细胞计数中以乙二胺四乙酸盐（EDTA-K2）的使用十分广泛，也是国际血液学标准化委员会（ICSH）认定的抗凝剂。临床上相关的血液指标检验中应用的抗凝剂还有肝素、枸橼酸钠等，研究显示不同的抗凝剂对血液指标检验结果有着不同的影响[1]。基于此，本次实验随机选取2018年2月至2018年4月50份血液样本进行全血细胞分析，比较了3.2%枸橼酸钠抗凝血和EDTA-K2抗凝血样本的检验结果，报告如下：

1资料与方法

1.1检验样本

随机选取2018年2月至2018年4月50例血液样本进行全血细胞分析，均同时采集3.2%枸橼酸钠抗凝血（1：9）（A组））和EDTA-K2抗凝血（B组），各2ml。分别编号A1~A50，B1~B50，并于2h内分别测定两种抗凝剂下的白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、血细胞比容（HCT）和淋巴细胞（LYM）计数，均平行测定3次，计算平均值。

1.2试剂、仪器

SYSMEXXT-1800i血细胞分析仪与配套试剂和质控品，EDTA-K2抗凝管，3.2%枸橼酸钠抗凝管（1：9），操作过程严格按照《全国临床检验操作规程》要求操作。

1.3方法

采用真空采血方式采集患者静脉血2份，各2ml，分别为3.2%枸橼酸钠抗凝血（1：9）（A组）和EDTA-K2抗凝血（B组）；标本采集后立即颠倒混匀8次，并于2h内用全自动血细胞分析仪检测WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、LYM。

1.4统计分析

使用统计软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用（平均数±标准差）表示，两种方法检验结果比较用t检验，P＜0.05表示组间有显著性差异。

2结果

3.2%枸橼酸钠抗凝血（1：9）和EDTA-K2抗凝血样本全血细胞检验结果显示，3.2%枸橼酸钠抗凝血WBC检测结果略高于EDTA-K2抗凝血，PLT检测结果略低于EDTA-K2抗凝血，但两种抗凝血样的WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、LYM数值比较均无明显差异（P＞0.05）。各指标统计值见表1。

表13.2%枸橼酸钠抗凝血和EDTA-K2抗凝血样本全血细胞检验结果比较n=50

3讨论

全血细胞分析为临床检验中使用最普遍的一种常规检验项目，随着检验技术的不断提高，五分类血液细胞分析仪在临床检验中的应用越来越广泛，当前血液细胞分析仪的技术结果可信度已经获得临床实验室的认可，因此检验质量的管理控制重点集中在了检验过程、复检标准上。然而当前在临床上，血液样本的检测过程中对应分类越来越仔细和复杂，导致采血量也明显加大，而这样的分类检测能够极大的提升检测的准确性和精度，为疾病的诊断和治疗提供便利，但是明显的增加了物资与血样的浪费，同时也会影响患者的心理，增加其精神负担。在当前医患关系比较紧张的大环境之下，如果可以使某些项目检测的血液样本共用，以减少血液的采集量，将能够大大减轻患者的心理压力和负担，同时也能够减少采血容器等耗材的浪费。

WBC是无色、球形、有核的血细胞，正常成人总数为（4.0～10.0）x109/L，可因每日不同时间、机体的功能状态而在一定范围内变化，广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。如果体内的白细胞的数量高于正常值，则可能是身体发生炎症。成人体内大约有2～3×1013次方个红细胞（女性大约为4～5百万/微升血液，男性为5～6百万/微升血液）。红细胞检验对于临床疾病的诊治具有一定的指导意义，如红细胞生成减少，见于白血病等病；破坏增多则可能急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等；红细胞合成障碍可能缺铁，维生素B12的缺乏等。血小板为圆盘形，血小板正常值为100~300×109/L，血小板减少是引起出血时间延长，严重损伤或在激状态可发生出血。当血小板计数<50×109/L时，轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，手术后可能出血；当血小板计数<20×109/L时，常有自发性出血。一般认为，当血小板计数<20×109/L时，需要预防性输入血小板。如果血小板计数>50×109/L，且血小板功能正常，则手术过程不至于出现明显出血。由此可见，做好血细胞相关指标的检验具有显著的临床意义[2]。

临床检验报道显示，多种抗凝剂对于血小板的聚集均有诱导作用，其中EDTA引起的血小板的聚集最为常见，EDTA-K2是一种全血细胞分析使用最频繁的抗凝剂，对血细胞形态并无十分显著的影响，但偶尔会导致血小板的聚集，让血细胞分析仪无法对血小板做出正确的识别，进而出现血小板假性减少与白细胞的假性增加现象，这也被称为EDTA依赖性假性血小板减少症[3]。本次实验对比了3.2%枸橼酸钠抗凝血和EDTA-K2抗凝血样本全血细胞检验结果，前者WBC、RBC、Hb、PLT、HCT和LYM值分别为（7.62±3.11）109/L、（4.28±0.82）1013/L、（130.46±16.9）g/L、（192±53）109/L、（0.36±0.05）L/T、（2.30±0.70）109/L，后者分别为（6.77±2.84）109/L、（4.51±0.87）1013/L、（134.82±24.33）g/L、（211±68）109/L、（0.37±0.08）L/T、（2.31±0.73）109/L。3.2%枸橼酸钠与EDTA-K2抗凝血样比较，在WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、LYM数值比较均无明显差异（P＞0.05）。分析检验结果，WBC与RBC计数作为常规的检测指标，大多数的抗凝剂并不会对其形态和数量造成大的影响，因此在全血细胞分析中，要同时检测二者及HCT时，可使用EDTA-K2抗凝剂或3.2%枸橼酸钠抗凝剂。由于全血细胞分析仪对于Hb测定的原理均相同，加上不同抗凝剂对其检验结果并无明显的影响，因此均可使用。本次检验结果显示使用3.2%枸橼酸钠抗凝剂引起了PLT计数部分减少，这是因为3.2%枸橼酸钠抗凝剂呈碱性，能够与钙离子结合形成可溶性螯合物，导致凝血因子激活受阻，抗凝作用减弱，进而导致PLT聚集和总数减少。全血细胞分析采用EDTA-K2抗凝剂为ICSH推荐，其能够有效的与血液中的钙离子相结合，通过膜粒子通道进入到PLT内，与枸橼酸钠抗凝剂络合钙离子作用相比，其螯合作用更强，可以更好的避免血液中PLT因各种因素导致的凝集，减小PLT计数的影响，稳定性较好[4]。相关报道指出枸橼酸钠抗凝管对血小板的测定存在一定的影响[4]，但本次结果比较显示，两种抗凝剂血液标本检测的PLT计数差异并不显著，由此可见两种抗凝剂均可使用。

综上所述，3.2%枸橼酸钠抗凝血（1：9）和EDTA-K2抗凝血样本全血细胞检验结果基本一致，在临床上均有显著的应用价值。因此医生需要对病例进行全血细胞分析时，可采集一份枸橼酸钠抗凝血便可以完成检验，在不必要情况下可不再采集EDTA-K2抗凝血，一方面可以减轻患者的心理压力，同时可以减少医疗资源的消耗，这对于患者与医院检验科而言都有积极的意义。

参考文献：

[1]林振忠，明德松，蒋建家，等.不同抗凝及保存方式的全血测定HbA1c结果分析[J].检验医学，2011，26（2）：141-142.

[2]孙利伟.EDTA抗凝剂使用魏氏法测定血沉的比较研究[J].中外健康文摘，2012，09（12）：8-9.

[3]聂凤英，焦晓宁.不同抗凝剂对血液分析仪测定参数的影响[J].中国当代医药，2012，19（23）：140-141.

[4]李艳，孙家祥.EDTA-K_2抗凝剂致血小板假性减少的原因及纠正方法探讨[J].海南医学，2013，24（21）：3187-3189.