无抽搐电休克治疗合并药物治疗双相情感障碍临床效果分析

无抽搐电休克治疗合并药物治疗双相情感障碍临床效果分析

宫鹏马秀娟

山东省威海市经区医院264200

摘要：目的：探讨无抽搐电休克治疗（MECT）合并药物治疗对双相情感障碍的疗效。方法：随机选取我院2014年6月至2016年3月诊治的双相情感障碍患者64例，燥狂相38例，抑郁相26例，按照入组顺序分为研究组与对照组各32例，研究组采用MECT合并药物治疗，对照组单纯采用药物治疗。采用简明精神病评定量表（BPRS）、贝克躁狂量表（BRMS），分别于治疗前、治疗1、2、3周及出院前各评定1次。将两组起效时间、住院天数、住院费用等指标进行比较并做回顾性分析。结果：抑郁相27例中，两组BPRS评分于治疗2周起均有显著降分（P均<0.01），两组差异无显著性（P>0.05）；两组HAMD评分分别于治疗后1周和2周起均有显著降分，见效以合用组较快，于治疗后2周和3周时，评分以合用组显著较低（P<0.05或P<0.01）。躁狂相中，两组BPRS评分于治疗后1周起均有显著降分（P均<0.01），以合用组见效较快，但比较两组评分差异均无显著性（P均>0.05）；两组BRMS评分治疗后均有显著下降（P均<0.01），以合用组见效较快。于治疗2周和3周时，以合用组评分显著较低（P<0.05）结论：MECT合并药物治疗双相情感障碍相对于单纯药物治疗具有显著优越性。

关键词：无抽搐电休克治疗；双相情感障碍；临床疗效

双相情感障碍主要是患有轻躁狂发作和伴有抑郁发作的心境障碍患者，是精神科常见的一种疾病，发病率较少。双相情感障碍病有着相对较高的功能残疾和较复杂的病程，常伴有易复发和较大治疗难度的特点，长期以来对于如何对双相情感障碍进行有效的治疗始终是临床医学研究的热点之一[1]。通过我院2014年6月至2016年3月诊治的64例双相情感障碍患者采取无抽搐电休克治疗合并药物治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

随机选取我院2014年6月至2016年3月诊治的双相情感障碍患者64例，燥狂相37例，抑郁相27例，全部病例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）双相情感障碍躁狂相诊断标准[1]的住院患者，排除严重躯体疾病、器质性精神障碍和精神活性物质所致的精神障碍。MECT合并药物治疗组，给予MECT治疗3周，第1周治疗3次，第2周治疗2次，第3周治疗1次，同时合并药物治疗；单纯药物组仅用药物治疗。两组药物均给予心境稳定剂（MS）丙戊酸钠或碳酸锂联合非经典抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等治疗[2]。

1.2治疗方法

1.2.1MECT治疗

患者治疗前4小时开始禁食、水。治疗均在上午8～9时之间完成。患者进入治疗室（25°C）后，先休息15分钟，此时用快速血糖检测仪监测血糖，血糖值低3.5mmol/L者，中止治疗。正常者平卧于治疗床上，静脉推注阿托品0.5mg。然后以相应剂量、速度推注丙泊酚。待睫毛反射消失后，再静注司克林0.6～1.0mg/kg[3]。此时通过呼吸麻醉机插管加压面罩给氧，手控呼吸，待肌束收缩消失后插入橡胶口腔保护器，然后依据不同年龄，使用醒脉通MECT治疗仪的DGX模式，给患者相应能量百分比的电量进行治疗。

1.2.2药物治疗

予心境稳定剂（MS）丙戊酸钠或碳酸锂联合非经典抗精神病药氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等治疗，皮下注射，每日1次，14d后改为每周三次，自第五周起，每周两次，总疗程为2个月。

1.3疗效评定

采用简明精神病评定量表（BPRS）、贝克躁狂量表（BRMS），分别于治疗前、治疗1、2、3周及出院前各评定1次。

1.4统计学分析

采用SPSS11.0统计软件进行分析。MECT合并药物组和单纯药物组治疗前和治疗后1、2、3周、出院前BPRS、HAMD、BRMS比较采用单因素方差分析，两两比较采用Dunnett方法；MECT合并药物组和单纯药物组间比较采用独立样本t检验。

2.结果

2.1抑郁两组疗效对比

根据表1，两组BPRS评分于治疗2周起均有显著降分（P均<0.01），两组差异无显著性（P>0.05）；两组HAMD评分分别于治疗后1周和2周起均有显著降分，见效以合用组较快，于治疗后2周和3周时，评分以合用组显著较低（P<0.05或P<0.01）。

表1抑郁两组BPRS和HAMD评分比较（x±s）

3.结论

目前双相障碍的诊治越来越受到关注，治疗双相障碍的心境稳定剂从传统的锂盐、卡马西平和丙戊酸盐，延伸至一些新型的抗癫痫药物（拉莫三嗪）和非典型抗精神病药（奥氮平和利培酮）[4]。研究表明［5］，双相情感障碍的病因较为复杂，其中遗传因素、心理社会因素及神经生化因素等影响明显。消除症状、促进患者对社会功能的全面恢复以及预防复发等是治疗双相情感障碍的主要目的，并应遵守长期治疗原则。本研究结果表明，MECT合并药物治疗双相情感障碍患者与单纯的药物治疗相比疗效好，减少了患者的住院时间，医疗费用也更低。

参考文献：

[1]张毅宏，张翔，吴怀安，等.双相情感障碍发病因素及防治对策探讨[J].中国初级卫生保健.2006，（07）：56-58

[2]MGitlin.双相情感障碍治疗进展[J].继续医学教育，2007，21（16）：1-2

[3]黄永兰，章华，陈振华，等先.双相情感障碍224例用药分析[J].临床荟萃，2015，30（08）：935-937

[4]严保平，崔伟，成玉敏，等.双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（04）：241-244

[5]FindlingRobertL，ShortElizabethJ，LeskovecThomas，TownsendLisaD，DemeterChristineA，McNamaraNoraK，StansbreyRobertJ.Aripiprazoleinchildrenwithattention-deficit/hyperactivitydisorder.Journalofchildandadolescentpsychopharmacology.2008