临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果

临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果

刘冬梅

刘冬梅（梅州市中医医院514000）

【摘要】目的：对临床护理路径在骨科住院病人健康教育中的应用与效果进行分析。方法：选择我院2012年1月-2014年1月住院时间≥15d的骨科病人160例，将其分为两组，各80例，研究组病人采取临床护理路径进行健康教育，对照组病人采取传统方法进行健康教育。观察两组病人的掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的状况，并了解两组病人对健康教育的满意度。结果：研究组病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变等方面的提升，明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；研究组病人健康教育的总满意度为95%，对照组病人健康教育的总满意度为72.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径能促进骨科住院病人的健康教育效果的提高，也能提升健康教育的满意度。

【关键词】临床护理路径；骨科；住院病人；健康教育；效果【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0051-02

健康教育是临床上广泛应用的一种治疗手段，医院在护理中实施针对性较强的健康教育，能有效降低病人的伤残率，提高病人的生活质量，帮助病人早日康复。临床护理路径（CNP）属于一种跨学科、综合性较强、深化到整体护理的医疗护理工作模式，它能指导护士进行预见性、主动性的护理工作，能使病人了解疾病知识，明确治疗和护理方面的知识，从而自觉参与到疾病治疗和护理的工作中，以最简单、经济的方式获得最佳的治疗效果[1]。选取我院2012年1月—2014年1月住院时间≥15d的骨科病人，经临床护理路径进行健康教育，取得较好效果，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年1月—2014年1月住院时间≥15d的骨科病人160例，将其分为两组，各80例，研究组男48例，女32例；年龄为55—80岁，平均年龄为（67±2.56）岁；对照组男53例，女27例；年龄为60—79岁，平均年龄为（70±4.21）岁。两组病人在性别、年龄等一般资料比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法对照组病人行传统的健康教育方法：护士在任何时机和任何地点，均可对病人进行健康教育。

研究组病人采取临床护理路径进行健康教育：1.2.1健康教育路径的内容健康教育路径的目的就是为病人在疾病的发生、发展和转归的全过程中，提供所需的健康教育要求，按照标准的健康教育计划，为具体的单一疾病病人或者正在接受某种特殊治疗的病人制定详细的健康教育表格或者路线图。它由健康教育参照的时间、实际教育的时间、教育方式、教育内容、效果评价等组成，护士在病人入院后，需按照教育路径，对其进行一些列的规范性、完整性和有针对性的健康教育[2]。

以腰椎间盘突出症病人的健康教育路径为例，将健康教育的内容具体化为：⑴入院时：护士向其介绍医院医生的概况和护理团队的情况，并详细讲解腰椎间盘突症的有关知识；⑵各种检查前：需向病人讲解检查的目的及注意事项；⑶术前：需向病人告知手术的必要性和术前准备，并对病人实施心理护理，从而帮助其树立治疗信心，术中尽量配合医生的治疗；⑷术中：需向病人告知麻醉后的注意事项及术后的注意事项；⑸术后：对病人实施饮食指导，并根据病人的病情进行直腿抬高运动和腰背肌锻炼的方法指导；⑹出院指导：术后的注意方法和饮食中需注意的事项及复查时间。

健康教育路径的方法：病人入院的时候，责任护士需向其发放健康教育路径的表格，并将其置于病人的床尾或床头，并向其介绍健康教育路径表格的作用及内容，每日按照路径表的时间要求和内容，以及病人需求，选择最佳的时机对病人实施教育、评估和评价，直到病人理解后，指导病人采取有助于疾病康复的行为[3]。

1.3观察指标出院前需对两组病人实施健康教育的内容、教育的达标率和对护士的满意度等方面的问卷调查，其内容包括对护士传授的知识和技能认同评价、护士演示功能锻炼时的准确度评价、因知识缺乏或者锻炼不当而引起并发症的现象评价，以及评价病人对相关知识和技能的掌握状况。遵医嘱的行为：经观察法，了解病人的认知态度及行为改变。

调查骨科住院病人对护理的满意度情况。

1.4统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果2.1两组病人在健康教育后的效果比较研究组病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的比例分别为92.5%、93.75%、97.5%，对照组病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的比例分别为72.5%、70%、85%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组骨科住院病人的效果比较

3讨论受到传统的护理模式的影响，大部分护士不具备较强的、系统化的健康教育意识，从而无法实现健康教育的目标。临床护理路径主要是针对具体疾病的病人，以日程计划表的形式，向病人进行计划性、针对性、预见性和可视性的健康教育。临床护理路径下的健康教育，具体内容有：⑴入院教育：病人入院后，护士需帮助病人办理住院手续，并向病人讲解疾病知识；⑵术前健康教育：护士需了解病人的具体病情，再根据病情对其进行针对性较强的指导，还需让病人保持最佳的心态，并向其介绍本院的医生或者主管医生的技术，从而树立病人的治疗信心；⑶术后健康教育：病人术后饮食需以清淡、易消化、低脂肪、高维生素和高铁为主，并适当补充蛋白质和维生素等。还需让病人了解功能锻炼的重要性，并向病人演示功能锻炼的动作，从而帮助病人掌握动作。另外，护士还需对病人进行心理疏导，向其讲解心态对病情恢复的重要性，让其保持健康、积极、乐观的心态。临床护理路径能让护士由被动护理转变为主动护理，真正实现人性化的护理[4]。

本研究中，对传统的健康教育与临床护理路径下的健康教育的效果进行比较，发现临床护理路径下的健康教育病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的比例分别为92.5%、93.75%、97.5%，远远高于传统的健康教育病人掌握相关技巧、掌握相关技能和认知态度或行为改变的比例分别为72.5%、70%、85%。临床护理路径下的健康教育病人的总体满意度为95%，传统的健康教育病人的总满意度为72.5%，表明临床教育路径可有效改善骨科住院病人对健康教育工作的满意度。

综上所述，临床护理路径不但能提高住院病人对健康教育的效果，而且能提高病人的满意度，改善护患关系。临床教育路径下的健康教育，其教育方法和教育内容比较丰满，能促使护士进行主动服务，并且能提高护理质量，提高护士的工作效率。同时临床护理路径下的健康教育，还能让病人主动参与到治疗和护理中，增加病人的疾病知识，从而提升病人的满意度[5]。

参考文献[1]段冬颖.利用临床护理路径提高骨科患者健康教育质量的评价[J].中国实用医药,2012,7(27):262-264.[2]余红灿,彭帅,贺素纯.临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育的效果分析[J].医学信息,2014,27(1):236-237.[3]姜明菊.临床护理路径在人工髋关节置换术患者健康教育中的应用[J].吉林医学,2012,33(13):2871-2872.[4]张艳华,黄丽华,李莉,等.临床护理路径在全髋关节置换术患者围手术期护理中的应用与评价[J].中外医学研究,2010,8(16):128-129.[5]贾玉娥,金红梅.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术患者健康教育中的应用[J].实用骨科杂志,2012,18(10):959-960.