高血压性脑出血护理方式研究进展综述

高血压性脑出血护理方式研究进展综述

王盛兰

广西梧州市苍梧县人民医院广西苍梧543100

【摘要】高血压患者因长期血压过高，致使其脑部动脉发生玻璃样变化，其血管弹性较低，如患者血压骤升极易出现脑出血问题。高血压性脑出血患者需严密监测其各项体征，并根据患者实际情况给予相应的护理措施，进而提升患者脑出血治疗效果，降低并发症发病率。

【关键词】高血压；脑出血；护理

脑出血是高血压病并发症之一，其致死率较高，高发于男性中老年群体，该病是因患者血压骤然升高，导致其脑部血管破裂而出现的出血症状[1]。高血压性脑出血具有发病急、病情变化快的特征，因此其护理难度较高，护理人员应根据患者实际情况给予针对性护理，并实时监测患者各项体征情况，提升高血压性脑出血护理质量，保障患者的生命安全[2-4]。

1高血压性脑出血患者意识观察及护理

临床中针对高血压性脑出血患者需及时关注其临床变化，尤其是患者意识方面，准确获取患者意识障碍情况是临床护理中最重要的组成部分，一般而言，当前对于高血压脑出血患者的意识情况多采用格拉斯哥昏迷指数予以评价，该指数评定主要通过患者睁眼反应、语言反应及肢体运动反应等3个层面，该指数评价总分为15分，≥12分为轻度意识障碍、≥9分为中度意识障碍、≤8分为重度意识障碍（昏迷）[5]。临床中针对高血压性脑出血患者采用该标准对患者意识情况予以了解，尤其是针对部分伴有头痛、烦躁、呕吐、嗜睡的患者，应提高患者意识观察频率，避免患者发生脑疝等并发症。

2高血压性脑出血患者瞳孔观察及护理

针对高血压性脑出血患者瞳孔予以观察能够了解患者颅内是否存在2次出血问题，正常情况下，人的瞳孔直径在3.5mm左右，位于整个眼球的中央区域，瞳孔直径超过5mm时称之为瞳孔扩大，超过6mm为瞳孔散大，不足2mm时为瞳孔缩小[6-8]。当高血压性脑出血患者出现瞳孔扩大时，一般多为患者颅内发生2次出血问题，需立即告知主治医生予以治疗。临床护理中，护理人员使用手电筒照射患者双眼，观察患者双眼瞳孔的大小与变化情况，并观察患者瞳孔对手电筒光线的敏感性，这一检查形式十分必要，尤其针对危重型高血压性脑出血患者，每20min应观察一次，一旦患者瞳孔双侧大小不一致、瞳孔扩大、光敏感度低时，需联系主治医师[10]。

3高血压性脑出血患者生命体征观察及护理

3.1患者体温观察及护理

在护理中需对患者体温加以严密观察，当患者发生持续性高热，即体温超过39℃时，表明患者脑部伴有水肿问题，极易发生颅内压升高现象，是高血压性脑出血死亡的首要原因[11-13]。出现上述问题护理人员应积极配合医师开展各项治疗工作，并采用物理降温方式予以护理，在患者头部、腋下及手部区域放置冰袋，也可以采用亚低温治疗设备对其实施降温，能够有效缓解患者高热问题，降低其颅内压及脑水肿，提升患者康复效果。

3.2患者血压与脉搏观察及护理

患者在进行高血压性脑出血在治疗中，因其脑部血管得以扩张、脑部血流量降低，极易脑部缺血及缺氧问题，患者颅内压高于正常水平，此时患者的体征表现为血压持续上升、呼吸缓慢、心率及脉搏缓慢，上述现象均提示患者颅内压过大。护理人员在对患者观察及监测过程中，应针对血压、脉搏、心率及呼吸等体征情况予以监测，一旦其血压过高，应立即给予相应的降压治疗，避免患者出现2次出血问题[14]。值得注意的是，血压与情绪之间的联系十分密切，当患者情绪激动时其血压随之而上升。因此，在护理中需重视患者情绪及心理的干预，避免患者情绪产生波动，以稳定患者情况。一方面，通过专业的心理护理模式可平复患者情绪，避免患者出现紧张、焦虑、激动、不安等情绪，有效提升患者的治疗效果。同时，护理人员在工作中意识到患者家属对患者的心理支持，家属支持在患者高血压性脑出血治疗中起到的重要作用，护理人员需加强与患者家属的交流及沟通，促使患者家属意识到其自身情绪对患者情绪产生的影响，避免因家属不良情绪影响患者心态。护理人员可给予患者家属一定的教育宣导，使家属能够安慰和劝导高血压性脑出血患者，帮助患者改善恐惧、紧张等不良情绪，从而提升患者治疗及护理的依从性，改善临床治疗及护理效果。另一方面，严格控制家属探访人数，尤其在患者凝血功能尚未完全恢复时，因情绪激动导致血压升高极易发生2次出血。

4高血压性脑出血患者并发症观察及护理

针对当前高血压性脑出血相关学术研究加以分析，并结合临床护理经验而言，患者并发症主要包括上消化道出血、肺部感染及颅内感染等等[15-17]。其中，上消化道出血是由于患者肠胃发生应激性反应，从而导致患者发生上消化道出血，护理人员需针对患者呕吐物及大便加以观察，如伴有出血现象可给予患者奥美拉唑及泮托拉唑等药物实施治疗，并调整患者饮食方案，避免患者食用刺激性食物。肺部感染主要是因患者卧床休息过程中痰液排出困难，进而造成患者肺部出现感染现象，护理人员需针对患者实施排痰护理，必要时可予以喷雾治疗稀释支气管内痰液，帮助患者排痰[18]。同时，护理人员定时协助患者改变体位，通过改变体位的方式可实施拍背排痰，避免患者发生肺部感染。患者需要长时间卧床休息，护理人员应定时调整患者体位，并给予患者皮肤与肌肉按摩，防止患者因长时间同一体位而发生压疮，必要时予上褥疮气垫床。另外针对患者尿管予以护理，每日对置管区域进行清洁和消毒，避免患者发生尿路感染。

5讨论

高血压性脑出血发病急、病情发展速度较快，对临床护理要求较高，在护理中需针对患者各项体征予以持续性监测，并密切观察患者病情，根据患者实际情况给予相应的护理措施，避免患者出现不良事件。同时，对于患者治疗中不同阶段实施观察与护理，有针对性的开展护理工作，不仅能够节约医疗资源，同时也有助于改善患者治疗效果，防止患者出现并发症，促进患者的早日康复。

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