小建中汤联合西医常规治疗改善恶性肿瘤患者恶病质的临床疗效分析

小建中汤联合西医常规治疗改善恶性肿瘤患者恶病质的临床疗效分析

李华艳1邱晓芳2

1湖南省财贸医院内三科1，湖南长沙410000

2涟源市人民医院肿瘤内科2，湖南涟源417100

【摘要】目的：分析小建中汤联合西医常规治疗改善恶性肿瘤患者恶病质的临床疗效。方法：选取2017年6月～2019年1月就诊于我院的106例恶性肿瘤恶病质患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。对照组给予常规西医治疗，观察组在其基础上联合采用中医小建中汤治疗，对比两组疗效、症候变化以及实验室指标变化。结果：观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组证候积分对比无差异（P＞0.05）；治疗后均有所下降且观察组下降程度高于对照组（P＜0.05）；两组治疗前Alb、Hb和体重对比无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后Alb、Hb均有所上升且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后体重对比无显著差异（P＞0.05）。结论：在恶性肿瘤恶病质治疗中采用小建中汤联合西医常规治疗可提高疗效，值得应用。

【关键词】小建中汤；西医；恶性肿瘤；恶病质；中医证候

目前，临床针对恶性肿瘤并恶病质治疗多以常规西医为主，但实践发现其疗效存在一定局限性且副作用较大，不利于患者预后改善。近期，有学者发现，在传统西医治疗基础上结合中医治疗可取得良好效果且安全性较高[1]。基于此，本次研究特选取106例恶性肿瘤并恶病质患者，分析中医小建中汤联合常规西医的效果进行分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将106例恶性肿瘤恶病质患者随机分组。其中，观察组53例，男28例，女25例，年龄31～74岁，平均年龄（55.06±0.47）岁，病程1～12年，平均病程（5.71±1.03）年，病理类型：肺癌18例，胃癌14例，肝癌12例，食道癌5例，其他4例；对照组53例，男27例，女26例，年龄30～75岁，平均年龄（55.12±0.53）岁，病程1～11年，平均病程（5.62±1.14）年，病理类型：肺癌17例，胃癌15例，肝癌10例，食道癌7例，其他4例，对比两组性别、年龄、病程等一般资料（P＞0.05）。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①符合《恶性肿瘤中医诊疗指南》[2]中关于恶性肿瘤恶病质相关诊断标准；②知情同意；③依从性良好且无药物过敏史。

排除标准：①近期采用放疗或化疗治疗者；②进食障碍或肝肾功能异常者；③药物过敏；④合并高血压、糖尿病以及严重心功能障碍。

1.3方法

患者入院均由专业医护人员对其进行全身评估，并加强营养支持和对症处理。对照组采用常规西医治疗，药物选用为醋酸甲地孕酮（国药准字H20010074，青岛国海生物制药有限公司，规格0.16g*30s）160g/次，1次/d，晨时空腹口服，以14d为一疗程。观察组在上述基础上联合采用中医小建中汤治疗，药方组成：桂枝、生姜9g，甘草6g，大枣6枚，芍药18g和胶饴30g，取水700ml煎服300ml，早晚温服，以12d为一疗程。两组连续用药2个疗程。

1.4观察指标

①疗效参照《中药新药临床研究指导原则》，即显效：症状、体征明显改善且食量正常，体重恢复；有效：症状、体征有所改善且体重较治疗前改善；无效：症状无变化甚至恶化。②中医证候积分参照《中药新药临床研究指导原则》，根据常见症状和体征，包括乏力、纳差、眩晕耳鸣和畏寒肢冷等，按照3级评分法，即轻、中、重，分别为1分、2分和3分，得分越高表示症状越重；③恶病质指标：于患者治疗前后晨时空腹排尿，测量其体重同时采集静脉血对血清白蛋白（Alb）和外周血红蛋白（Hb）指标进行测量。

1.5统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1疗效分析

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2中医证候积分分析

治疗前两组证候积分对比无差异（P＞0.05）；治疗后均有所下降且观察组下降程度高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3恶病质指标分析

两组治疗前Alb、Hb和体重对比无显著差异（P＞0.05）；两组治疗后Alb、Hb均有所上升且观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）；两组治疗后体重对比无显著差异（P＞0.05），见表3。

3讨论

恶性肿瘤是一种常见病和多发病，其治病机制复杂。目前，临床已知恶性肿瘤的发生和生活习惯、环境污染、职业以及遗传等因素有关，早期无明显特异性征象，随病情发展可出现肿块、疼痛和其他表现，若不及时治疗和干预还会出现肿瘤转移，进而威胁患者生命安全。恶病质是恶性肿瘤中最为常见的并发症，临床以极度消瘦、贫血、无力以及全身衰竭等为特征，是机体处于严重失调状态的现象[3]。甲地孕酮是目前临床治疗恶性肿瘤恶病质的常用药物，其作用机制主要是通过刺激机体食欲，进而增加对事物的摄取，满足日常营养所需，但其具备较多的副作用，包括静脉血栓、肾功能不全等，导致其应用效果较差。

目前，临床中医学缺乏对恶病质的定义，但从其表现发现和脏腑虚损存在极大相似，为此可将其归属于“虚劳”范畴，当以补气益血为原则。小建中汤源于张仲景《伤寒论》，具有温中补虚合例缓急的功效，其药方由桂枝、甘草、大枣和芍药等药材组成。其中，桂枝具有发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降气的功效；甘草可补脾益气，清热解毒；大枣具有润心肺、止咳、补五脏、治虚损的功效；芍药具有镇痛镇痉、祛瘀通经的效果，诸药合用可温中散寒、益气养血。本次研究发现，给予小建中汤联合西医治疗恶性肿瘤恶病质可有效的提高疗效和改善Alb、Hb指标，其结果和庄红雯[4]、王鹂[5]等学者相符，分析其原因主要在于中药方剂不仅可温和西药药性，还能极大的避免和减少副作用的发生。由此可见，中西医结合治疗在恶性肿瘤恶病质治疗中具有重要作用。

综上所述，将小建中汤联合常用西医用于恶性肿瘤恶病质疾病治疗中效果显著，值得推广。

参考文献

[1]吴万垠.辨病辨证对症相结合补充与替代治疗恶性肿瘤[J].中国中西医结合杂志,2017,37(9):1029-1031.

[2]秦传蓉,饶智国,杨波,等.中医外治法在恶性肿瘤治疗中的研究进展[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):294-296.

[3]林洪生.恶性肿瘤中医诊疗指南[M].人民卫生出版社,2014.106-107

[4]庄红雯,张海盛,王志敏.中西医结合治疗恶性肿瘤临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(4):24-26.

[5]王鹂,邹玺,刘沈林.香砂六君汤加减联合甲羟孕酮治疗肿瘤食欲不振—恶病质综合征临床研究[J].中国中西医结合杂志,2018,v.38(08):31-35.