三阴乳腺癌的临床病理特征和预后的相关性研究

三阴乳腺癌的临床病理特征和预后的相关性研究

胡晓舒

郑州人民医院病理科河南郑州450000

【摘要】目的：对比三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者的临床病理特征以及预后。方法：选取2015年1月到2016年1月期间在我院诊断治疗的三阴乳腺癌患者75例作为研究对象，再选取同期来我院治疗的非三阴乳腺癌患者80例作为对照研究对象，统计分析两组患者间的临床症状、治疗策略以及生存情况等。结果：三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌患者的月经状况、淋巴结状态、肿瘤分期以及肿瘤分级等之间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），两组乳腺癌患者之间的化疗与放疗之间比较无明显差异（P>0.05）。三阴乳腺癌患者1年生存率为89.3%，2年生存率为81.3%，3年生存率为73.3%；非三阴组乳腺癌患者1年生存率为97.5%，2年生存率为91.3%，3年生存率为87.5%；两组患者1年生存率、2年生存率以及3年生存率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：三阴乳腺癌绝经前患者占多数，与非三阴乳腺癌患者相比肿瘤体积偏大，组织分级高，治疗后1年、2年以及3年的生存率较低。

【关键词】三阴乳腺癌；非三阴乳腺癌；临床病理特征；预后

三阴乳腺癌是乳腺癌的一种类型，指雌激素受体、孕激素受体及表皮生长因子受体均无表达的乳腺癌，其肿瘤的生长主要依赖激素作用。三阴乳腺癌在临床上主要使用抗雌激素药物，包括纯雌激素受体拮抗剂和芳香化酶抑制剂等[1]。三阴乳腺癌患者目前因缺乏有效治疗措施且侵袭性强等特点，使得三阴乳腺癌成为一类有独立的预后特点与临床病理特征的乳腺癌亚型，因此对三阴乳腺癌的研究具有临床实用价值[2]。本院对比了三阴乳腺癌患者与非三阴乳腺癌患者的临床病理特征及预后，现将研究结果总结报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月到2016年1月期间在我院诊断治疗的三阴乳腺癌患者75例作为研究对象，年龄在42~59岁之间，平均年龄为（48.5±3.6）岁；再选取同期来我院治疗的非三阴乳腺癌患者80例作为对照研究对象，年龄在42~59岁之间，平均年龄为（49.1±3.8）岁。

1.2方法

两组患者均接受局部的化疗、放疗以及手术治疗等，手术方法主要包括乳腺癌根治术、改良根治术和保留乳房手术等。患者的原发肿瘤超过5cm、胸肌筋膜受侵、腋窝淋巴结转移数超过4个的给予放射治疗，采用直线加速器，照射靶区主要包括胸壁和锁骨上区，一般剂量为50Gy，保留乳房手术术后放疗剂量为60Gy。辅助化疗主要采用含蒽环类药物或者紫杉类加蒽环类药物。

1.3观察指标

两组患者均随访3年，统计两组乳腺癌患者1年、2年以及3年的生存率。对比三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌患者的月经状况、淋巴结状态、肿瘤分期、肿瘤分级、化疗以及放疗等，分析两组患者间的临床症状、治疗策略以及生存情况等。

1.4统计学处理

应用SPSS11．5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者间临床病理特征对比情况

三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌患者的月经状况、淋巴结状态、肿瘤分期以及肿瘤分级等之间存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），两组乳腺癌患者之间的化疗与放疗之间比较无明显差异（P>0.05）。（见表1）

2.2两组患者1年、2年以及3年生存率对比情况

三阴组乳腺癌患者1年生存的有67例患者，生存率为89.3%，2年生存的有61例患者额，生存率为81.3%，3年生存的有55例，生存率为73.3%；非三阴组乳腺癌患者1年生存的有78例，生存率为97.5%，2年生存的有73例，生存率为91.3%，3年生存的有70例，生存率为87.5%；两组患者的1年、2年以及3年的生存率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，最近几年发病率和病死率呈显著上升趋势，严重影响患者的生活质量，威胁患者的生命健康安全。由于乳腺癌的分化程度和来源不同，使得每种类型的预后及对化疗的敏感性存在差异，其中三阴乳腺癌由于具有更强的侵袭性，预后较差[3-4]。根据本院的研究数据显示，三阴乳腺癌患者与非三阴乳腺癌患者相比月经状况、淋巴结状态、肿瘤大小以及肿瘤分级均存在差异，三阴乳腺癌1年生存率、2年生存率以及3年生存率明显低于非三阴乳腺癌患者，分析其预后与肿瘤分期和肿瘤大小有关。三阴乳腺癌在临床上缺乏针对性的治疗策略，只能通过化疗的方式进行治疗，效果不是十分理想[5]。本组75例三阴乳腺癌患者35例采用改良根治术进行治疗，25例患者采用保留乳房手术进行治疗，15例患者采用乳腺癌根治术进行治疗，但可能由于淋巴结状态、肿瘤大小以及肿瘤分期的差异，三阴乳腺癌患者通过手术获益较小，病情改善不明显，术后易复发，生存率较低，因此针对三阴乳腺癌患者在临床治疗策略上需要进一步探索，旨在提高术后近期疗效和降低远期复发转移率，提高三阴乳腺癌患者的生存率。

参考文献：

[1]储君．三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析［J］．现代肿瘤医学，2011，19（5）：921－924．

[2]秦颖，张同先，张巍，等．青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析［J］．中国肿瘤临床，2014，41（4）：231－236

[3]刘新兰，赵艳姣，黄英，等．乳腺癌分子分型与GSTM1、GSTT1和GSTP1（rs1695）基因多态性的关系及意义［J］．宁夏医学杂志，2014，36（4）：301－304．

[4]梁奋莉，曹伟，李林瑞，等．三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析［J］．现代肿瘤医学，2013，21（2）：294－298．

[5]马吉光．“三阴”型与非“三阴”型乳腺癌患者的生物学行为差异性分析［J］．南方医科大学学报，2011，31（10）：1729－1732．