血塞通注射液联合舒血宁治疗急性脑梗塞疗效观察

血塞通注射液联合舒血宁治疗急性脑梗塞疗效观察

赵春美

赵春美（山东省章丘市第五人民医院山东章丘250215）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0188-02

【摘要】目的观察血塞通注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法90例急性脑梗塞患者随机分为3组，治疗组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液及舒血宁注射液；对照组1在常规治疗的基础上加用血塞通注射液；对照组2在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液。结果治疗组与两对照组比较，疗效明显优于对照组。结论血塞通注射液联合舒血宁治疗急性脑梗塞可以提高临床疗效，用药安全，未见严重不良反应。

【关键词】血塞通舒血宁急性脑梗塞

随着人们生活水平的提高，脑血管病的发病率也逐年升高，急性脑梗塞约占全部脑卒中病人的80%，它的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率已严重影响人们的生活质量，日益成为家庭和社会的负担。临床上单用血塞通或舒血宁治疗脑梗塞已普遍应用，我院近年来采用两药联合治疗急性脑梗塞取得良好疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2009-2011年90例急性脑梗塞病人，发病72小时以内，均经颅脑CT或MIR检查确诊，并排除出血性疾病，并无严重肝、肾疾病、血液系统疾病。随机分为3组，治疗组30例：男17例，女13例，年龄46-78岁，平均62岁；对照组1：30例，男16例，女14例，年龄45-78岁，平均62.5岁；对照组2：30例，男15例，女15例，年龄43-80岁，平均61.5岁；三组在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义。

1.2方法三组均给于常规治疗，包括控制血压、血糖、维持水电解质酸碱平衡及必要的脱水、脑细胞保护剂、调脂等治疗措施。治疗组：血塞通注射液+舒血宁注射液+基础治疗，用血塞通注射液400mg、舒血宁注射液20ml分别加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml缓慢静滴，1次/天，连用14天；对照组1：血塞通注射液+基础治疗，用血塞通注射液400mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml缓慢静滴，1次/天，连用14天；对照组2：舒血宁注射液+基础治疗，用血塞通注射液400mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250ml缓慢静滴，1次/天，连用14天。

1.3疗效评定根据全国第四届脑血管会议修订的神经功能缺损程度评分标准及临床判断标准[1]。基本痊愈：功能缺损评分减少91%—100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%—90%，病残程度1-3级；进步：功能缺损评分减少18%—45%，病残程度0级；无效：无变化及恶化，功能缺损评分减少或增加18%以内。有效率=基本痊愈+显著进步+进步/总例数。

1.4统计学方法：临床疗效比较采用x2检验。

2结果

3组疗效比较可以看出，治疗组总有效率93.3%，对照组1总有效率70%，对照组1总有效率70.67%

表1治疗组与对照组1治疗疗效比较

3讨论

脑梗塞多发生在动脉粥样硬化的基础上，血小板参与了动脉粥样硬化的发生、血栓形成，血管的痉挛和缺血后脑组织迟发性损害的各个环节。急性脑梗塞内科治疗目标是尽快使闭塞的血管再通，挽救梗塞周围半暗带，恢复神经功能。目前提倡超早期溶栓治疗，可以较好的改善患者预后，但溶栓治疗有严格的时间窗限制，以及有无出血、年龄、血压、意识状态等诸多因素的限制，对不宜溶栓的患者，多用脱水、抗凝、脑细胞保护剂、降纤、抗血小板聚集等综合治疗，以改善缺血区血液供应，挽救半暗带，清除自由基，减轻继发性神经细胞损伤，同时阻止血小板聚集，降低血粘度。血塞通主要成分为三七总皂，具有活血化瘀，抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用，并能降低机体氧耗量，提高机体对缺氧的耐受力，扩张脑血管，增加脑血流量，改善血流动力学，降低脑缺血再灌注损伤，能显著降低血液粘度，具有抗血栓和抗凝作用[2]。舒血宁注射液属银杏叶提取制剂，其有效成分主要为银杏黄酮、银杏内酯，为天然血小板活化因子受体拮抗药。实验研究证明：银杏黄酮可扩张血管，改善微循环，降低血管阻力，减少毛细血管通透性，增加脑血流量，抑制过氧化酶的活性，清除自由基，减轻酯酸过氧化物反应，保护细胞膜，减轻脑缺血脑水肿的发生发展，修复损伤组织细胞的效应。银杏内酯则以独特的结构功能，拮抗PAF，抑制血小板聚集，使血液粘稠度下降，尚具有氨基酸受体拮抗作用，保护大脑缺血、缺氧所引起的氨基酸过度释放造成的神经损伤，银杏内酯能降低血液粘度，改善血流动力学，增加脑血流量，改善脑供血[3]。二者联合应用可起到协同作用，比两者单用，疗效更显著，能明显改善患者神经功能缺损程度，减少后遗症，提高患者生活质量，不良反应小，值得临床应用。

参考文献

[1]中华医学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，中华神经科杂志，1996,2（6）：381-383.

[2]安徽省医学会资料提供.

[3]王松.舒血宁治疗急性脑梗塞105例[J].医药报道，2009,28（5）：609-610.