浅析小儿慢性咳嗽的诊断治疗体会

浅析小儿慢性咳嗽的诊断治疗体会

陈玲

陈玲

黑龙江省康复医院150018

摘要：目的研究分析小儿慢性咳嗽的诊断与治疗方式。方法整理收集2010年1月～2013年1月期间我院收治的96例小儿慢性咳嗽患儿临床资料进行详细研究，随机分为两组，对照组48例患者接受常规支气管扩张、止咳平喘化痰、抗炎等治疗，研究组48例患者在对照组治疗基础上给予孟鲁司特治疗。结果治疗组患儿总有效率（84.8%）显著高于对照组（52.2%），P<0.05，具有差异统计学意义。治疗后，两组患儿IgE水平显著下降，PEF、FEV1水平显著上升，治疗组与对照组患儿三指标之间对比，P<0.05，具有差异统计学意义。结论小儿慢性咳嗽治疗中，孟鲁司特治疗效果显著，值得进一步研究推广。

关键词：小儿；慢性咳嗽；孟鲁司特

临床上，慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，引起咳嗽的原因复杂，尤其是儿童的慢性咳嗽，其诊断有一定的难度。主要表现为咳嗽且无显著肺部疾病表现。由于儿童抵抗力较弱且较易过敏，很容易受到慢性咳嗽干扰。呼吸道感染、鼻炎、被动吸烟、环境污染等等均会导致小儿慢性咳嗽。近年来，由于该病发病率逐年升高，社会各界对小儿慢性咳嗽高度紧张。积极探究小儿慢性咳嗽的有效治疗方式与有效治疗药物，成为了摆在我们面前的重要研究课题。笔者收集了2010年1月～2011年1月我院收治的96例小儿慢性咳嗽患儿临床资料进行详细研究，现将研究报道分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集了2010年1月～2013年1月我院收治的96例小儿慢性咳嗽患儿临床资料进行详细研究，上述患者均与中华医学会儿科学关于小儿慢性咳嗽的临床诊断指南相吻合[1]。其中，男56例，女40例，患儿年龄15d～13岁，平均年龄为（4.5±2.1）岁。临床表现分析：上述患者均表现为反复性咳嗽，在早晚阶段更容易出现干咳症状。在受凉后咳嗽加重、不发热、无痰。咳嗽时间在4w～8个月，平均（1.5±1.0）个月。上述患儿均在院外进行多次中西治疗，效果不佳后来我院进行治疗。对上述患者进行血常规检查，发现患儿胸片全部正常，白细胞数量有所上升。临床体征分析：69例患儿无显著肺部特征，18例患者少许痰鸣音，9例患儿粗湿罗音或干鸣音。将上述患者随机分为两组，48例对照组，48例治疗组，两组患儿一般资料无统计学意义，P>0.05。

1.2方法48例对照组患者接受常规支气管扩张、止咳平喘化痰、抗炎等治疗。具体治疗方式如下：一组加用盐酸西替利嗪口服，1次/d，2.5mg/次；小儿止咳糖浆口服，2～3次/d，5～10ml/次。48例研究组患者在对照组治疗基础上给予孟鲁司特治疗，1次/d，1片/次（4～10mg）。连续治疗2w，对两组患儿治疗有效性以及PEF、FEV1、IgE等水平进行比较。

1.3评价指标显效：治疗1w后无显著咳嗽症状。有效：治疗1～2w后，患儿咳嗽症状得到显著改善。无效：治疗2w后，患儿临床体征无改善甚至恶化。

1.4统计学方法采用spss13.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以（x±s）表示，采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05，具有差异统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果分析治疗组患儿总有效率（84.8%）显著高于对照组（52.2%），P<0.05，具有差异统计学意义，见表1。

2.2两组患儿治疗前后PEF、FEV1、IgE水平比较治疗后，两组患儿IgE水平显著下降，PEF、FEV1水平显著上升，治疗组与对照组患儿三指标之间对比，P<0.05，具有差异统计学意义，见表2。

3讨论

咳嗽是儿童较常见的一种呼吸系统症状，如果咳嗽症状持续>4w，则称为为慢性咳嗽[2]。由于慢性咳嗽的诱发因素非常多，因此，在患儿就诊过程中，除了询问患儿相关症状、进行常规检查外，还需要进行相关深入检查明确病因对症治疗。慢性咳嗽常见原因：呼吸道感染与感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，胃食管反流性咳嗽，嗜酸粒细胞性支气管炎，心因性咳嗽，先天性呼吸道疾病及其他病因如异物吸入，药物诱发性咳嗽等。故针对病因给药物治疗是小儿慢性咳嗽的主要治疗方式，常用药物有抗感染，平喘抗炎（糖皮质激素雾化吸入）及抗过敏药物（氯雷他定或西替利嗪等）治疗，但治疗效果并不理想，治疗时间比较长，整体治愈率不高[3]。孟鲁司特是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，从而达到改善气道炎症，有效控制喘息症状。根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。其疗效得到广大医生认可。相比于传统激素及抗过敏药物，孟鲁司特这种新型抗炎药物，是一种强效炎症介质，能有效介导患儿气道一系列反应，在骨髓干细胞、巨噬细胞中广泛存在白三烯受体[4]。与此同时，支气管收缩以及减少粘液分泌能有效缓解患儿临床症状。另外，孟鲁司特有效抑制细胞与炎症物质之间的传递，减小变态反应发生率。腹泻、幻觉、皮疹等是孟鲁司特主要副作用，但发生率低，因此，在使用过程中只要严格控制使用对象与使用剂量，并严密观察患儿临床表现，临床应用是比较安全的。通过本文研究证实，治疗组患儿总有效率（84.8%）显著高于对照组（52.2%），治疗后两组患儿IgE水平显著下降，PEF、FEV1水平显著上升，治疗组与对照组患儿三项指标之间差距显著，提示孟鲁司特治疗有效性。

由此可见，小儿慢性咳嗽治疗中，孟鲁司特治疗效果显著，大大提高治疗有效性，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：104-107.

[2]孙吴，乔红梅，尤海龙，李君召，鲁继荣.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽疗效观察[J].中国妇幼保健，2011，4（5）：110-113.

[3]何炳斌，张守遇，李玉惠.普米克、竦舒坦联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（14）：161-162.

[4]罗兆清，牟杨，郑红，等.孟鲁斯特治疗小儿慢性咳嗽180例疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（6）：81-83.