探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期PCT、MMP-9及hs-CRP的水平变化及意义

探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期PCT、MMP-9及hs-CRP的水平变化及意义

赵勇

湖南省财贸医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探究与分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期PCT、MMP-9及hs-CRP的水平变化及意义。方法：选取我院自2015年5月至2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者44例作为观察组，选择同时期收治的健康体检人员42例作为对照组，对比慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者、稳定期患者血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平变化及与肺功能指标的关系。结果：观察组与对照组相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组急性加重期与观察组稳定期相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清PCT、MMP-9及hs-CRP水平与FEV1、FVC均呈现出负相关性，与RV/TLC呈现出正相关性（p<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、MMP-9及hs-CRP具有一定的相关性，有利于帮助判断疾病及预后，具有一定的应用价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；血清降钙素原（PCT）；血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）；超敏C-反应蛋白（hs-CRP）

ToexplorethechangesandsignificanceofPCT，MMP-9andhs-crpinacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease

[abstract]objective：toexploreandanalyzethechangesandsignificanceofPCT，mp-9andhs-crpinacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease.Selectionmethods：ourhospitalfromMay2015toMay2017were44patientswithchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsasobservationgroup，selectthehealthyphysicalexaminationpersonnelof42casesofsameperiodasthecontrolgroup，comparedwithchronicobstructivepulmonarydiseaseinpatientswithacuteaggravatingperiod，stableperiodinpatientswithserumPCT，MMP-9andhs-CRPlevelchangeanditsrelationshipwithlungfunctionindex.Results：Comparedwiththecontrolgroup，FEV1andFVClevelsintheobservationgroupwerelower，andRV/TLC，PCT，mmp-9andhs-crplevelswerehigher，withstatisticallysignificantdifferences（p<0.05）.ThelevelsofFEV1andFVCintheacuteexacerbationperiodoftheobservationgroupwerelowerthanthoseinthestableperiodoftheobservationgroup，andthelevelsofRV/TLC，PCT，mmmp-9andhs-crpwerehigherintheobservationgroup，withstatisticallysignificantdifferences（p<0.05）.ThelevelsofserumPCT，mp-9andhs-crpintheacuteexacerbationperiodofchronicobstructivepulmonarydiseasewerenegativelycorrelatedwithFEV1andFVC，andpositivelycorrelatedwithRV/TLC（p<0.05）.Conclusion：serumPCT，mmp-9andhs-crpofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasearecorrelatedtosomeextent，whichisbeneficialtothediagnosisofdiseaseandprognosis，andhascertainapplicationvalue.

[keywords]chronicobstructivepulmonarydisease；Acuteexacerbationperiod；Serumcalcitonin（PCT）；Serummatrixmetalloproteinase-9（MMP-9）；Hypersensitivec-reactiveprotein（hs-crp）

慢性阻塞性肺疾病作为临床上一类发病率较高的呼吸科常见病，大量资料显示，慢性阻塞性肺疾病加重期时，绝大多数患者因机体免疫力不断下降，肺功能状态较差，同时也可引起各类心肺疾病，严重时可引起呼吸衰竭，对患者的生命健康造成了较大的威胁[1]。而慢性阻塞性肺疾病加重期的出现不仅对患者的日常体力劳动造成了影响，同时还能够作为病情变化轻重程度的标志，当其发病频率异常增多时，则可认为患者的肺功能降低的更加明显[2]。据调查研究资料显示，慢性阻塞性肺疾病以胶原为主的细胞外基质发生过度沉积后，容易引起气道壁出现不同程度的纤维化容易引起气流发生阻塞，但相关发病机制尚未研究清楚。且炎症反应能够在慢性阻塞性肺疾病中能够起到重要的作用，同时也能够引起急性加重期的发生及发展[3]。有专家报道认为，慢性阻塞性肺疾病患者相比于健康人群而言血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平明显升高，且随着疾病的变化而呈现出不同的变化趋势，可能将其应用于对慢性阻塞性肺疾病病情的评估[4]。现我院对此展开研究分析，结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年5月至2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病患者44例作为观察组，符合2007年制定的《慢性阻塞肺疾病诊治指南》[5]，排除了合并严重心脑血管疾病者、发生哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，合并其他部位细菌感染者、研究前4周内接受过抗菌药物、免疫抑制剂治疗者、过敏性疾病者、肝肾功能障碍者。观察中男24例，女20例，年龄在51至72岁，平均年龄为（63.2±2.5）岁，病程在1至8年之间，平均病程为（4.23±1.02）年。选择同时期收治的健康体检人员42例作为对照组，对照组中男23例，女19例，年龄在49至70岁，平均年龄为（61.4±2.5）岁。两组一般资料方面无明显差异，具有可比性。全部人员均指导下签署了关于本次试验的知情权同意书。

1.2方法

对比慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者、稳定期患者血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平变化及与肺功能指标的关系。测量方法为：两组人员在入院次日后抽取3ml的空腹静脉血，给予常规离心机处理后，采用ELISA法对血清中PCT、MMP-9及hs-CRP的水平进行测量。同时利用呼吸机测量肺功能指标，包括第一秒的用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及肺总量比值（RV/TLC）%。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示，相关性采用Spearman相关性分析，以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组人员肺功能指标及血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平对比

观察组与对照组相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。

2.2观察组患者不同发病时期肺功能指标及血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平对比

观察组急性加重期与观察组稳定期相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表2。

表1两组人员肺功能指标及血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平对比（x±s）

2.3观察组患者急性加重期肺功能指标与血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平的相关性

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清PCT、MMP-9及hs-CRP水平与FEV1、FVC均呈现出负相关性，与RV/TLC呈现出正相关性（p<0.05）。见表3。

表3观察组患者急性加重期肺功能指标与血清PCT、MMP-9及hs-CRP的水平的相关性

慢性阻塞性肺疾病具有较高的发病率及死亡率，属于临床上一类常见的慢性呼吸系统疾病，而慢性阻塞性肺病的急性加重期据调查研究报道指出，能够作为引起患者死亡的常见独立因素之一[6-7]。但大量资料显示，引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期发生的原因尚未清楚，但多认为与细菌感染密切相关，当机体发生细菌感染后，气道炎症反应也不断加重，此时则对气道张力造成了不小的影响，使得气流受限相比于以往更加的严重。为此，对慢性阻塞性肺疾病患者的敏感指标进行监测至关重要，从而为治疗及预后提供有效的参考依据。

PCT原为一类含有32个氨基酸的直线型多肽激素，可由甲状腺滤泡旁细胞生产，其主要功能在于降低血钙水平。在一般情况下，降钙素原的含量较低，但当机体受到细菌内毒素诱导后，降钙素原水平会明显提高[8]。因此，对降钙素原水平进行合理的动态监测可用于准确反映出疾病的进展及治疗情况。而hs-CPR作为临床上一类十分常见的炎症反应标志物，在判断急性感染方面具有较高的诊断价值，并可表现出较高的敏感度，但容易受到多种因素的影响。结合以往研究资料显示，hs-CPR表达水平的升高能够表现在非细菌性感染、病毒感染、创伤等机体组织中，因此，也能够将其作为判断炎症反应性疾病的重要指标[9-10]。MMP-9是作为一种能够帮助促进调解细胞外基质降解合成的主要酶类，当其比值出现失衡时，通常判断气道是否发生了重塑的情况，分析其原因可见MMP-9能够帮助分解呼吸道和肺内的结构复合物，同时对其他蛋白酶及细胞因子的活性起到有效的调节作用，另外，MMP-9还能够促进加强胶原质胶体中胶原细胞和MMP-13的溶胶原活动，从而发挥对肺泡壁的细胞外基质成分产生突出的讲解作用[11-13]。

本次研究结果显示，观察组与对照组相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，观察组急性加重期与观察组稳定期相比FEV1、FVC水平降低，RV/TLC、PCT、MMP-9及hs-CRP水平较高，且慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清PCT、MMP-9及hs-CRP水平与FEV1、FVC均呈现出负相关性，与RV/TLC呈现出正相关性（p<0.05）。分析结果可见，PCT、MMP-9及hs-CRP水平的变化均能够对慢性阻塞性肺疾病的发生发展起到一定的作用价值，分析出现结果的原因是MMP-9与以往研究报道基本一致，能够提高采取预防性干预措施对疾病进行治疗，对于促进改善疾病的预后发挥重要的意义[14-15]。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者血清PCT、MMP-9及hs-CRP具有一定的相关性，有利于帮助判断疾病及预后，由于本次试验样本量有限，在收集数据方面可能存在一定的缺陷，通过进一步扩大样本量进一步分析，从而更好的达到预测疾病进展的目的，为日后治疗提供有利基础。

参考文献：

[1]ctmyGL，PalmerSM.Clinicalobservationofnursingcareinoxygeninhalationtherapycompli-anceonelderlypatientswithCOPD[J].Chinamedicalherald，2013，10（15）：567-568.

[2]谢岚，毛欣，李建刚，等.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗生素使用中的指导意义[J].中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（3）：237-239.

[3]成晓丽，景玉峰.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会田.包头医学院学报，2013，29（4）：61-62.

[4]CHUNGJH，HWANGHJ，KIMSH，etal．Associationsbetweenperiodontitisandchronicobstructivepulmonarydisease；the2010－2012KoreanNationalHealthandNu-tritionExaminationSurvey（KNHANES）[J]．JournalofPeriodontology，2016，87（8）：1-2．

[5]冯修武．慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞原因分析[J]．现代仪器与医疗，2016，22（3）：57-58．

[6]王蕾，杨汀，王辰．2017年版慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略解读[J]．中国临床医生杂志，2017，45（1）：104．

[7]陈献，张健鹏，高红梅，等．SP－D在AECOPD中的临床意义及与PCT、CRP的相关性研究[J]．中南医学科学杂志，2016，44（2）：150．

[8]肖甜，陈晓英，王娜，等．中国城市社区COPD患者急性加重的相关因素调查[J]．中华疾病控制杂志，2017，21（2）：110-111．

[9]景富春，张素梅，高英，等．血清PCT与CRP检测在肝硬化并肺部感染患者诊治中的临床价值[J]．检验医学与临床，2016，13（11）：1457-1458．

[10]陈丽丽，胡型忠．降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染中的临床应用[J]．中国卫生检验杂志，2016，26（12）：1736-1737．

[11]何春凝．保肺汤联合西医综合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效观察[J]．四川中医，2017，35（8）：80-81．

[12]兰丰铃，王胜锋，曹卫华，等．慢性阻塞性肺疾病危险因素流行病学研究新进展〔J〕．中华疾病控制杂志，2014，18（10）：998-999.

[13]符岛，符裕，林德厚．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者认知状况的影响因素探讨[J]．中南医学科学杂志，2016，44（2）：162-163．

[14]赵秀清，黄佩花，莫宏强．动态评估PCT、hs－CRP及PA在COPD患者中的临床意义[J]．临床医药实践，2016，26（12）：1736-1737．

[15]徐丽江．慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者IL－6、TNF－α水平及其与肺功能的相关性研究[J]．检验医学与临床，2016，13（23）：3378．