小儿高热惊厥的治疗分析

小儿高热惊厥的治疗分析

郭静

天津市第二医院天津市300000

【摘要】目的：观察和分析小儿高热惊厥的治疗效果。方法：选取50例高热惊厥患儿以及50例发热但无惊厥患儿作为研究对象，对两组患儿展开观察、给予相应治疗措施，同时对治疗结果展开回顾性分析。结果：发热无惊厥组的血钠指标为（142.45±3.23）nmol/L,血钾为（3.89±1.23）nmol/L，血糖（7.09±2.13）nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。高热惊厥患儿的临床治疗效果总有效率为94.0%，无效率为6.0%，说明高热惊厥患儿的治疗措施效果明显。结论：在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，可以有效强化治疗疗效，有效提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】小儿；高热；惊厥；治疗

本次研究以我院接收治疗的50例高热惊厥患儿以及50例发热但无惊厥患儿为研究对象，对小儿高热惊厥的治疗效果进行初步分析，内容报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016年2月至2017年2月50例高热惊厥患儿以及50例发热但无惊厥患儿为研究对象。高热惊厥患儿组男21例，女性24例，年龄范围5个月～9岁，平均年龄(3.54±0.82)岁；实验组男22例，女性23例，年龄范围6个月～8岁，平均年龄(3.23±0.73)岁。两组患者在基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具备可比性。

1.2方法

1.2.1降颅压

长期的高热惊厥会提高颅内压，在完成患儿病情获得控制之后，第一步需要展开降颅压治疗，对20%甘露醇0.5-1g/kg进行静脉滴注，在30min内注完，同时提供静脉滴注地塞米松0.5mg/kg，对颅内压有效的降低。

1.2.2控制惊厥

第一步：以大拇指对患儿的人中、内关、合谷等穴位进行按压，在穴位强行刺激的基础上，对惊厥展开控制[1]。第二步：尽快构建静脉通道，对地西泮0.3-0.5mg/kg进行静脉滴注，最大剂量为10mg/d,1mg/min,强调对注射速度的控制，防止致使呼吸抑制。针对一些不理想的控制疗效患儿而言，对肌肉注射苯巴比妥钠10mg/kg进行改用，并且利用10%水合氯醛0.5mL/kg十生理盐水10mL的方式，确保灌肠，保留时间超过60min，确保药物的疗效。

1.2.3体温控制

在控制惊厥之余，高热惊厥患儿需要及时展开降温护理，控制体温小于38℃，防止抽搐和痉挛的加重，进而致使脑水肿的产生，物理降温作为最优降温方式:第一步：进行冷敷:在患者的额部冷敷毛巾，每隔5-8min更换一次;同时在腋窝、颈部、腹股沟对冰袋进行放置，每隔10min展开更换。第二步：进行擦浴:利用酒精、温水擦浴大血管的走行处，针对降温疗效不优的患儿，需要借助布洛芬的退热药展开治疗[2]。

1.2.4吸氧

一般情况下，高热惊厥患儿的氧耗量较大，在急救工作中需要及时对呼吸道分泌物进行清除，同时及时提供小流量、高浓度的氧气支持，优化大脑局部组织的缺氧，对患者的脑部水肿进行缓解。另一方面，吸氧手段主要利用的是面罩吸氧，防止鼻导管对患者的刺激，进而加重惊厥。同时在吸氧期间，时刻强调对患儿是否有紫绀或者窒息出现等情况的观察，包括了出现时及时安排人工呼吸给予抢救。

1.3观察指标

在患儿入院后，密切观察患儿的神志、体温、呼吸、血压、瞳孔等生命体征以及发作次数、惊厥发作时间、间歇时间、伴随症状。如果出现持续高热会在一定程度上加重惊厥，或是呼吸急促则会提高患儿的氧耗量，从而造成脑水肿。针对发生的异常反应，比如：瞳孔异常、血压持续提高、光感不敏感等，则表明病情存在加重的风险，这就需要及时联系医生，实施适当的处理途径。

1.4疗效评定指标

无效：治疗10min后抽搐没有停止，甚至恶化，40min后体温没有下降，甚至升高；有效：治疗10min后抽搐缓解，40min后体温降低，其下降范围不超过l℃；显效：治疗10min后抽搐停止，40min后体温降低，降低范围在l℃~2℃，或者恢复正常。

1.5统计学分析

采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验[3]。

2.结果

2.1发热无惊厥组与高热惊厥组客观指标对比

发热无惊厥组的血钠指标为（142.45±3.23）nmol/L,血钾为（3.89±1.23）nmol/L，血糖（7.09±2.13）nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。详见表1。

表1发热无惊厥组与高热惊厥组客观指标对比（nmol/L)

3讨论

小儿高热惊厥作为一类儿科急危重症，主要是因为中枢神经系统之外的感染所造成的体温大于38℃，也因为感染性疾病进而致使脑细胞神经元的异常放电[4]。在实际的临床治疗上，往往是以两眼斜视、上翻、凝视或者局部、全身肌肉抽搐，同时伴随着意识的丧失，严重制约着小儿的生长发育[5]。本研究结果显示：发热无惊厥组的血钠指标为（142.45±3.23）nmol/L,血钾为（3.89±1.23）nmol/L，血糖（7.09±2.13）nmol/L，各类客观指标明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05）。高热惊厥患儿的临床治疗效果有效率为94.0%，无效率为6.0%，说明高热惊厥患儿的治疗措施效果明显。由此可知，在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，值得临床应用。

综上所述，在小儿高热惊厥的治疗中，有针对性的治疗措施具有重要意义，可以有效强化治疗疗效，有效提高患者的生活质量，值得临床应用。

【参考文献】

[1]岑小玲,李晓,刘全.机械振动排痰联合阿奇霉素治疗大叶性肺炎合并肺不张的效果[J].中国医药导报,2016,13(7):43-46.

[2]张晓梅,陈晓艳.2种机械排痰法在人工气道患者中排痰护理的应用比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):83-86.