妊娠期糖尿病患者凝血指标的检测及其意义

妊娠期糖尿病患者凝血指标的检测及其意义

李瑶

资阳市第一人民医院检验科641399

摘要：目的探讨妊娠期糖尿病患者凝血四项指标的变化及其意义。方法对20例妊娠期糖尿病患者、25例正常晚妊者和25例正常对照者分别进行血凝四项（PT、APTT、TT和Fbg）的检测。结果妊娠期糖尿病患者组和正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常组对照，差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）；妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、APTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）。结论妊娠期糖尿病患者存在较正常晚期妊娠更严重的血液高凝状态。

关键词：妊娠期糖尿病患者；凝血四项；高凝状态

妊娠期糖尿病（GDM），系指在妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常，在妊娠妇女中的发生率为3%～5%。GDM会出现各种类型的母婴并发症，是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一〖1〗。由于GDM对妊娠妇女及胎儿影响很大，又是糖尿病的重要线索，因此，对GDM进行研究和防治有重要意义。糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态。本文对我院2013年7月～2015年1月妇产科收治的20例妊娠糖尿病患者做血凝四项检测，并进行结果分析，以探讨妊娠糖尿病与血凝状态之间的关系。现将结果报告如下。

1资料与方法2

1.1检测对象20例妊娠期糖尿病患者，平均年龄26.5岁，根据《妇产科学》〖2〗诊断为妊娠期糖尿病（通过静脉血糖测定来确诊）。于入院时采血测定。正常晚妊组25例，平均年龄25.2岁，正常非妊娠对照组25例，平均年龄25.8岁，各项生理指标均正常。

1.2检测方法

1.2.1采血清晨空腹采集静脉血1.8ml，加入含109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂的真空管中，3000转/min离心15min，取乏血小板血浆2h内测定。

1.2.2检测方法使用STAG血凝仪，STAG公司生产的试剂。PT、APTT和TT，Fbg测定为凝固法。

1.2.3统计学处理全部数据以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验。

2结果

结果显示，妊娠期糖尿病患者组和正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常组对照，差异均有显著性（P<0.05或P<0.01）；妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、APTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高，差异亦有显著性（P<0.05或P<0.01）。

3讨论

妊娠期凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ均增加，因子Ⅶ可超过正常的10倍，因子Ⅷ和Ⅹ可分别达正常的100%～300%和120%～180%，纤维蛋白原可增加2～3倍达3～7ｇ/L。而妊娠期抗凝功能及纤溶功能减弱。因此机体处于一定程度的高凝状态。这种高凝状态对孕妇是一种生理性保护作用，尤其是血凝与纤溶处于动态平衡状态时，更有利于分娩时胎盘剥离面的止血以及子宫内膜的再生和修复。本组资料中，正常晚妊组的PT、APTT、TT和Fbg与正常非孕组相比，差异有显著性（P<0.05或P<0.01），也说明了这一点〖3〗。糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态，有利于血栓的形成。本组资料中，妊娠期糖尿病组与正常晚妊组相比较，PT、APTT及TT进一步缩短，Fbg明显升高。Fbg是凝血系统中唯一的大分子量凝血蛋白，血浆中Fbg的增高进一步加强了与血小板膜CPIIb/IIIa结合的作用，从而进一步促进血小板的聚集，加重血液的高凝状态。这种高凝状态加重则会给母婴带来极大的危害，如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、巨大儿、死胎等。

因此，妊娠期糖尿病患者存在较正常晚期妊娠更严重的血液高凝状态。提示临床，在妊娠期糖尿病的治疗过程中，可将其作为判断预后和指导治疗的重要指标。

参考文献：

[1]于健，王炎，于江，等.妊娠期糖尿病患者红细胞膜胰岛素受体与胰岛素抵抗.中华围产医学杂志，2007，10（3）：190.

[2]丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2006，133-136.

[3]时晓华，于超，徐成伟，等.不同妊娠期孕妇及妊高征患者凝血四项指标变化的意义.齐鲁医学检验，2005，16（5）：35.