浅析褥疮的护理及预防措施

浅析褥疮的护理及预防措施

回旭

回旭

（齐齐哈尔市卫生学校）

【摘要】褥疮又叫压疮，是临床护理工作中较为棘手的并发症之一，由于营养血供与机体组织发生血流障碍会导致褥疮的发生。褥疮不仅给患者患者带来痛苦而且容易引起并发症，甚至死亡。褥疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、枕外隆凸部等。本文总结了日常褥疮的护理措施、预后措施，良好的护理措施,可有效减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合。

【关键词】褥疮护理；预防；营养支持

1褥疮的诱因

长期卧床患者，由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因局部组织持续缺血、缺氧，无氧代谢产物堆积，致使细胞变性、坏死。临床表现为，局部皮肤发硬、变色、水泡形成或表皮脱落，最后形成溃疡。

2褥疮临床护理措施

2.1更换体位

将患者产生褥疮的部位作为护理的重点。病人常取仰卧和俯卧体位，仰卧时可能发生褥疮的部位有：骶尾部、枕部、肩胛部、肋骨突出部、脊椎体隆突处、肘关节鹰嘴部、足跟及外踝等部位；俯卧位时易发生褥疮的部位有：髂前上棘、肋缘突出部，膝部等部位。患者入院后一般于第5天上翻身床，每2小时翻身一次。每俯卧前，将2块棉垫放在双侧胸锁凹陷中，使肱骨头及胸骨隆起部分减压，再将1～2块棉垫放在腹部，减少两侧髂骨受压，最后将1～2块棉垫垫于大腿与小腿的中部，避免膝关节和足尖受压。仰卧位前，将棉垫数块置于患者脊柱及骶尾两侧，使脊柱及骶尾部悬空减压。再用1～2块棉垫，垫于小腿中部，使足跟悬空，应注意避免换体位过程中的擦伤皮肤。

2.2保持床铺整洁

保持床铺整洁、干燥平整，无异物碎屑，有潮湿污染及时更换。由于局部皮肤存在潮湿、摩擦、压力等物理因素刺激，使皮肤抵抗力降低，很容易发生褥疮。因此，每日应及时更换消毒纱布垫，保持床位清洁、干燥、柔软、透气以增加其吸附作用。

2.3定期检查、保持皮肤整洁

适时用温水拭净皮肤，应及时更换衣服。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。若无烧伤创面的易受压处，可用5%红花酒精每日按摩2～3次，每次3分钟，促进局部组织血液循环，增强皮肤抵抗力。

3预防褥疮措施

3.1生活护理方面

协助病人经常更换体位，保持患者皮肤清洁干燥完整，减低对局部的压力，一般每3小时应更换一次体位，必要时可添加气垫等防压用具，可用气垫床、高密度海绵床垫等。稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。床褥要透气，软硬适中、吸水性好。床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物。

3.2营养支持

在诱发褥疮的原因中，营养不良是其中之一，营养的摄取可影响褥疮的愈合。对贫血、营养不良、严重创伤、长时间禁食患者，应指导病人多食高蛋白、高热量、富含植物纤维素的食物，如肉、蛋、奶、花生油、芝麻油、粗粮、蔬菜、水果、豆类、动物内脏、新鲜蔬菜等。多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。多喝水、汤水，以免大便干燥。必要时少食多餐，以利消化吸收。凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶进行调节。

4小结

褥疮也称压疮,多发于骶骨和股骨转子等处,是常见并发症之一,若褥疮感染,往往会形成较深的脓腔,由于口小底大,引流不畅,使感染的反复发作,造成患者痛苦。有效地褥疮的护理与预防措施可减少患者痛苦，护理人员应对病人高度负责，调动护理工作中的积极性，充分认识褥疮的危害，从而对病人进行耐心精细的护理。针对病情，进行有计划的饮食指导,鼓励患者多摄食富含营养的食品，增强机体抵抗力。良好的预防措施，可有效降低褥疮的发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1]熊美英.褥疮的预防及护理.中国医药指南.2011(07)

[2]弓学年,江静云,付明华,姜丽.浅谈老年重度感染性褥疮的护理体会.中外医疗.2008(33)

[3]岳凤琴,王亚文.临床褥疮护理探讨.现代中西医结合杂志.2007(13)

[4]董文军.褥疮护理的新进展.甘肃中医.2007(04)

[5]申罗英,叶芳.褥疮的防治及护理体会.现代中西医结合杂志.2005(13)