观察分析阿奇霉素对支原体和衣原体性宫颈炎的治疗效果

观察分析阿奇霉素对支原体和衣原体性宫颈炎的治疗效果

赵玉敏

赵玉敏哈尔滨市松北区松北社区卫生服务中心黑龙江哈尔滨150028

【摘要】研究目的为探讨阿奇霉素治疗支原体和衣原体性宫颈炎的临床疗效。采用对比试验方法进行研究，根据治疗方法的差异将研究对象随机分为治疗组和对照组。结果显示治疗组的治疗总效率显著高于对照组，而不良反应没有显著差异。得到的结论为应用阿奇霉素治疗支原体和衣原体性宫颈炎，疗效确切，值得在临床推广。

【关键词】阿奇霉素；支原体；衣原体；宫颈炎；治疗效果【中图分类号】R852.62【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-271-01

近年来，非淋菌性宫颈炎是最常见的性传播疾病之一，已引起医学界的重视。衣原体和支原体感染是目前发现的导致女性出现非淋菌性尿道炎和宫颈炎的一个主要病因。而且由衣原体和支原体感染引起的宫颈炎呈现逐年上升的趋势，同时因为治疗过程中耐药菌株的产生，使宫颈炎的实际治疗难度明显加大。因此，医学界加大对宫颈炎治疗的研究力度，近些年逐渐开始采用阿奇霉素治疗宫颈炎，本研究对阿奇霉素治疗宫颈炎作了一定的阐述。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取我医院2012年9月至2014年12月收治的宫颈炎患者110例，患者选择过程严格参考病例纳入及排除标准。患者年龄为26-54岁，平均年龄为34.5岁，随机将这些患者分为两个组，每组55人。在治疗组中已婚患者34例，未婚患者21例；已产妇35例，未产妇20例；该组患者的宫颈炎病史为1-7年，评价病史为2.6±0.6年；对照组中患者36例，未婚患者19例；已产妇34例，未产妇21例；该组患者的宫颈炎病史为1-8年，评价病史为2.8±0.7年。所有患者诊断标准参考《妇产科学》中的分类方法进行。治疗组与对照组中患者的一般资料没有显著差异，可以进行后续对比试验[1]。

1.2病例纳入及排除标准病例纳入标准为：患者具有明显的宫颈炎临床症状，如外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等。同时在临床诊断上确诊为宫颈炎。

排除标准为：虽然具有外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状，但同时伴随其它子宫疾病或者其它身体疾病；同时也要排除疑似宫颈炎，但在临床诊断上排除宫颈炎的患者。

1.3治疗方法对照组治疗方法为：患者入院后行分泌物CT-DNA检查，使用一次性窥器暴露宫颈，将占有聚维酮碘软膏（武汉武迪制药厂生产）的长细灭菌棉拭子缓慢插入宫颈管3cm，不宜超过宫颈内口，旋转并停留2～3分钟，使用剂量为每次2g、每天1次，连续治疗5～10d。在治疗过程中要注意观察患者的症状变化，及时做好护理。

治疗组治疗方法为：在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素针剂500mg入500mL生理盐水中静脉滴注，每天1次，连续应用5d，治疗后复查分泌物CT-DNA，治疗期及观察期间避免性生活及工具避孕。

比较两组患者的临床疗效。

1.4观察项目及治疗效果评价标准观察每个患者术后及用药后临床症状改善情况，同时观察在治疗过程中患者是否出现不良反应，随访观察患者的治愈情况以及复发情况等。

疗效评价标准：（1）痊愈：患者的外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征基本或完全消失，宫颈管分泌物的PCR检测结果完全恢复正常；（2）显效：患者的外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征基本消失，宫颈管分泌物PCR的检测结果虽然没有恢复正常，但已有显著改善，改善幅度超过很大；（3）有效：患者的外阴瘙痒、白带量多、宫颈充血等临床症状表现和体征有所好转，宫颈管分泌物的PCR检测结果没有恢复正常，但改善幅度不大（4）无效：症状体征无好转，宫颈炎病情没有任何改善；（5）恶化：宫颈炎病情不仅没有任何改善，反而加重了病情。

1.5数据统计处理利用EXCEL表格进行数据录入及其简单处理，将患者治疗前后的相关数据，使用SPSS统计软件进行处理，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果治疗组和对照组在炎症彻底消失时间和药物治疗方案实施时间上的对比结果为：对照组应用常规治疗方法后，患者患者炎症表现彻底消失的时间平均为（8.06±1.52）d，药物治疗方案共计实施（13.67±2.05）d；而治疗组采用阿奇霉素治疗后，患者患者炎症表现彻底消失的时间平均为（5.34±1.52）d，药物治疗方案共计实施（10.23±2.15）d，炎症彻底消失时间和药物治疗方案实施时间两项观察指标两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗组和对照组在支原体衣原体性宫颈炎病情治疗效果上的对比结果为：对照组应用常规治疗方法对原体衣原体性宫颈炎病情控制总有效率为70%左右；治疗组采用阿奇霉素治疗对原体衣原体性宫颈炎病情控制总有效率为90%左右。具体分析结果为，治疗过程中，对照组中55例患者阴道分泌物过多症状改善有10例，而治疗组为15例；对照组中腰腹及下腹坠胀症状改善的有20例，而治疗组中有24例；对照组中泌尿系感染症状改善的有18例，而治疗组中有23例。

该项观察指标两组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）[2]。

3讨论目前，越来越多的人们性观念发生改变，因各种压力加剧与性疾病传播剧增，导致越来越多人患有宫颈炎，且年龄呈现低龄化的趋势，宫颈炎居于我国性传播疾病首位，对女性来讲严重危害身心健康与生活质量水平。然而，衣原体和支原体是引起非淋菌性宫颈炎的主要病原体，支原体是一类大小与结构界于细菌与病毒之间的原核细胞型微生物，它主要在于人体和动物的腔道黏膜上，目前发现寄居人体的支原体有16种。目前临床对患有衣原体支原体性宫颈炎的患者实施治疗时，多数情况下采用干扰素栓实施单独局部治疗，干扰素在作用于人体后可以对吸附在上皮细胞表面的衣原体和支原体产生有效的破坏作用，对机体的特异性免疫功能进行调节，使巨噬细胞的吞噬作用显著增强，因此干扰素对衣原体和支原体性宫颈炎有一定的疗效。但是采取单纯抗生素药物治疗，治疗时抗生素不容易吸收，长期服用容易出现耐药性，治疗效果不明显，经常出现久治不愈等情况，导致病情反复发作病情加重，使妇女身心健康和生活质量水平下降。所以医学界将注意力放在寻找更有效的宫颈炎治疗方法，期望能够找到解除患者痛苦的最佳途径。

阿奇霉素是一种较新型的合成大环内酯类抗生素，其作用机制是和细菌核糖体的50s亚基相结合，从而抑制依赖于RNA的蛋白合成而起到抗菌作用。该药口服后能够迅速进入血清，大部分分布于细胞内，和组织有较强的亲和力，在组织内浓度远高于血浆内浓度（可比最大血浆浓度高出50倍），排泄缓慢，组织半衰期长。阿奇霉素拥有明显抗生素后效应，在治疗时会发生不良发应的机率低于6%，目前对非淋菌性宫颈炎的临床治疗上阿奇霉素被当作一线药物。另外，传统的口服方法利用度比较低，采用注射的方法在药动学上除了保留组织分布浓度高、阿奇霉素半衰期时间加长的优点外对生物利用度也有明显提高[3]。

本研究结果与其它相关研究结果具有很好的一致性，对阿奇霉素治疗宫颈炎是又一个实践支持。

4结论研究结果表明，应用阿奇霉素治疗支原体和衣原体性宫颈炎，疗效确切，而且无明显的不良反应，治愈后复发率较低，因此该方法值得在临床推广。

参考文献：[1]张淑琼.非淋菌性尿道炎患者支原体、衣原体感染检测及药敏试验结果分析[J].中国实用医药，2011，3（6）：54.[2]刘爱霞.α-干扰素联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效观察[J].山东医药，2011，49（10）：62.[3]顾鹤君.干扰素治疗宫颈衣原体支原体感染56例观察[J].黑龙江医学，2010，18（2）：58.