新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析

新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析

吴琼华

吴琼华重庆市万州区妇幼保健院百安分院404000

【摘要】目的对新生儿疾病筛查中改进足跟采血法进行观察和分析方法将我院2014年5月至2015年5月间收治的115例新生儿随机分为对照组57例及对照组58例，对照组采用常规采血方法，观察组采用改进足跟采血法，对比两组患者采血一次成功率。结果对照组的采血一次成功率为70.69%，观察组的采血一次成功率为92.98%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改进足跟采血法采血一次成功率高，能够促进新生儿疾病筛查的有序进行，值得临床推广。

【关键词】新生儿；疾病筛查；改进足跟采血法

近年来，随着新生儿先天性代谢性疾病发病率的不断提高，新生儿健康逐渐受到广泛关注。临床经常采用疾病筛查的方式来检测新生儿的身体状况，有效的疾病筛查能够及时检测出新生儿疾病并进行及时治疗，提高新生儿的生活质量。传统的疾病筛查方法是常规采血法，常规采血法在临床运用中存在出血少、采血成功率低的问题。在本次试验中，为了研究常规采血法和改进之后的足跟采血法的采血一次成功率，选取了我院2014年5月至2015年5月间收治的115例新生儿随机分为对照组及对照组，对比两组采血情况发现，观察组采用改进足跟采血法采血一次成功率高，能够促进新生儿疾病筛查的有序进行，值得临床推广。现报道如下。

101.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年5月至2015年5月间收治的115例新生儿，所有新生儿出生时间均在72小时-20天内并无其他合并症，哺乳超过八次。将这些新生儿随机分为对照组57例及对照组58例，其中，观察组中男34例，女23例，年龄为29至39周，平均年龄为(34.7±2.5)周，对照组中男29例，女29例，年龄为32至41周，平均年龄为（37.1±2.1）周。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在对两组患者采血之前，先准备好采血需要的工具和材料，包括签署《新生儿两病筛查知情同意书》、无菌口罩手套、无菌采血针（5-6号）、75%酒精、5%碘伏、手消毒剂、采血卡片等。采血前1到2小时要给新生儿哺乳，哺乳完将新生儿放进沐浴室。沐浴室空气紫外线消毒30-60分钟，室温控制在24-28℃，湿度55%-60%。由护理人员对新生儿检查、沐浴之后，统一采血化验。

准备工作完成之后，对照组采用常规采血法。使用75%酒精对新生儿足跟内外侧缘采血皮肤进行消毒，取专业采血针以60-90°角快速扎针，采血针穿刺深度大约3毫米[1]。然后迅速拔出，轻轻挤压。按此种方法采集三个血斑。

观察组采用改进的足跟采血法。新生儿仰卧，抬高头部，使其足底低于心脏的水平位置，以增加静脉的压力，增加血液达到穿刺部位。用大拇指和食指紧握新生儿足跟，用75%酒精轻柔新生儿足跟部后放松，再紧握-放松，待足跟部充血红润时进行采血。采血时从新生儿外踝后侧向足底作垂线，此线与足底外侧缘交界处为采血点，以采血点为中心使用75%酒精环形消毒。绷紧采血部位皮肤，使用一次性采血三菱针呈40-50°角快速扎针，进针约2毫米[2]。穿刺后使血液自然流出，然后轻轻用无菌棉签擦去第一滴血，以避免血液和组织液混合而造成血样不合格，再在穿刺部位周围轻微挤压-放松，再挤压-放松，待血滴足够大时，用采血卡片正面轻微接触血滴，使血液自然吸入并渗透至滤纸的反面，确保滤纸正反两面渗透均匀。连续采集3个血斑，每个血斑大于8mm。采血结束后用棉签按压穿刺点直至完全止血，再用5%碘伏消毒穿刺点后无菌输液贴密封黏贴。每日常规消毒穿刺点2次直至穿刺点愈合。

1.3疗效判定

对比两组患者采血一次成功率。采血一次成功的标准为一次性采血能够采足三个合格血斑，重复穿刺或一次失败为不成功。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS15.5统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者采血一次成功率发现，对照组的采血一次成功率为70.69%，观察组的采血一次成功率为92.98%。观察组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3.讨论

新生儿血液多集中在身体躯干和内脏部位，四肢末端血液较少，因此，在对新生儿进行足跟采血时，首先要保证足跟部有充足的血液运行[3]。改良的足跟采血法采用大拇指和食指紧握新生儿足跟，用75%酒精轻柔新生儿足跟部后放松，再紧握-放松的方式，有利于促进足跟部血液流通，保证充足的血液运行[4]。采血人员只需要轻轻按压穿刺部位就能够成功采集到血液，这种采血法操作简单，效果佳，穿刺点选在新生儿外踝后侧向足底作垂线，此线与足底外侧缘交界处，此处为足跟位置浅静脉的汇集点，血液量丰富，采血人员能够在最短时间内采血成功。临床研究表明，真皮内乳头下血管丛和真皮下部血管丛血量较为丰富，而传统的常规采血法通过直刺法采血，采血针入皮约3毫米，刚好穿过真皮下部血管丛，到达的皮肤层储存的血量较少，直接导致了采血量不足，一次采血成功率低的情况。并且使用常规采血法容易损伤新生儿的骨膜，带给新生儿更多的疼痛感和痛苦[5]。而改进采血法废除直接从足跟内外侧缘垂直进针，通过采血针斜入皮肤在皮肤下2毫米之内采血，血液量丰富，有效降低了对新生儿身体的损害和疼痛感。

本次试验中，选取我院一年间收治的115例新生儿，将他们随机对照组57例及对照组58例，对照组采用常规采血方法，观察组采用改进足跟采血法。对比两组患者采血一次成功率发现，对照组的采血一次成功率为70.69%，观察组的采血一次成功率为92.98%。观察组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且改进足跟采血法操作方法简单、采血时间快、对新生儿身体损害小，能够促进新生儿疾病筛查的有序进行，值得临床推广。

【参考文献】

[1]黄芝圃,张小芹.新生儿疾病筛查中改进足跟采血法的观察和分析[J].吉林医学,2012,03:637-638.

[2]刘晓娟.新生儿疾病筛查足跟采血法集束化护理探讨[J].护理实践与研究,2012,04:42-43.

[3]焦憨.新生儿疾病筛查中两种足跟血釆集方法采血效果的分析[J].右江民族医学院学报,2014,05:759-760.

[4]卓贵椰.改进足跟采血法在新生儿疾病筛查110例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,11:33-34.

[5]程宛,雷燕,张志兰,谢学萍,周玮.改良新生儿足跟采血技术在新生儿疾病筛查采血中的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,15:124-125.