【中图分类号】R744.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)11-0133-01
【关键词】尺神经卡压症手术治疗
肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分，有前臂屈肌的肌起点和肘部内侧副韧带附着。内上髁后面尺神经沟内有尺神经通过。内上髁骨骺出现于7岁。闭合于18岁，故骨骺分离多见于7-18岁的青少年，内上髁骨折较少见，约占2.6%。尺神经在上肢走行过程中可因肌肉肿瘤、肌腱囊肿、尺神经周围结缔组织增生肥厚束缚及肱骨内上髁增生肥大等综合因素造成尺神经卡压，肱骨内上髁部肘管内受压及腕掌侧尺管卡压最为典型。有的学者把这种病例称为尺神经双卡综合征。
本院2008年8月收治尺神经双卡综合症2例，均采用手术治疗。现将手术治疗体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料本组双卡综合征2例。男2例，年龄45岁和52岁。
1.2临床表现局部疼痛肿胀明显，关节腔内有积液，在内髁部优压痛，肘关节功能丧失。由内髁向上方移位，故髁间距离增大。有时可伴有桡骨头脱位和尺神经损伤。肘关节在伸直位时，其内收的角度大于正常。X线片检查可明确诊断。手术后效果好，按手功能评定标准中低位尺神经功能评定方法，本组优1例，良1例。
2讨论
本组2例双卡综合征患者均为个体小煤矿井下矿工，由于煤层薄巷道狭窄，采煤时双手掌腕部、前臂尺侧及肘后内侧部在硬而不平的地面上磨擦时最易碰撞，压磨手掌腕和肘后内侧部，长期反复，日积月累的局部刺激形成尺神经在肘管内和尺管内同时受压，形成尺神经双卡综合征。
尺神经双卡综合征时，病史中可有肱骨内髁骨折或豌豆骨、钩骨骨折时，体征中可先有尺管综合征表现，继而出现手掌部尺侧感觉障碍，环小指深屈肌或尺侧屈腕肌萎缩功能障碍，亦可出现肱骨内上髁后或尺管处Tinel征阳性，一般无需做肌电图测定。
3治疗体会
对于诊断明确、症状重、伴肌萎缩，应积极手术直视下横韧带切断机神经松解。
本组2例患者均采用手术治疗，均用局部利多卡因麻醉，全部病例切开髁上沟和肘管增厚的纤维结缔组织，以及紧张的屈肌腱膜部分；有肱骨内上髁肥大者则将尺神经游离后置于肱骨内上髁前方软组织床中，用皮下脂肪瓣包绕覆盖尺神经，既有固定防止尺神经滑脱原位作用，又可防止粘连；尺神经双卡者则于肘管和尺管部双重松解。
对该症的治疗力求早期诊断，根据病情选择合适的手术治疗方法。
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