布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作

布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作

苏小莉周传勇张环环邹翼邱天

湖北省随州市曾都区烈山大道曾都医院441300

摘要：目的：探讨在治疗儿童支气管哮喘急性发作中雾化吸入布地奈德所占的优势，试图找出一种治疗儿童支气管哮喘急性发作的最理想的治疗方案，从而促进症状缓解，缩短病程，减轻患儿痛苦。方法：将400例儿童支气管哮喘急性发作期的患儿，随机分为观察组和对照组两组，各组平均分为200例，对照组予抗炎、平喘（地塞米松注射液、氨茶碱注射液）等，若患儿在合并感染的情况下加用抗生素；观察组则加用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液，其他支持治疗均相同。结果：观察组显效171例（85.5%），有效23例（11.5%），无效6例（3.0%），总有效率97.0%。而对照组显效101例（50.5%），有效43例（21.5%），无效56例（28.0%），总有效率72.0%。观察组的咳喘、呼吸困难、双肺哮鸣音缓解时间明显缩短，且在治疗期间未见明显副作用。结论：布地奈德雾化吸入在治疗儿童支气管哮喘急性发作时起效快，局部抗炎作用强，可以迅速改善咳喘，提高治疗儿童支气管哮喘急性发作的治疗效果。

关键词：布地奈德；儿童哮喘急性发作；吸入治疗

支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。［1］。随着国民经济的发展示，我国儿童支气管哮喘的患病率和急性发作率在逐渐上升，到近年统计，我国儿童哮喘的患病率已达3%，所以找到迅速缓解儿童哮喘急性发作的治疗方法刻不容缓。吸入糖皮质激素是目前临床公认有效的抗炎制剂，局部吸入，药量小，但局部的药物浓度高，能迅速到达肺组织，改善咳喘症状。自2013年01月至2016年01月在我科因哮喘急性发作而住院治疗的患儿，应用布地奈德雾化吸入治疗后取得了较好的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本研究选用随州市曾都医院自2013年01月至2016年01月年收集的400例儿童支气管哮喘急性发作，上述病例均符合儿童哮喘诊断标准。［2］

1.2分组：将400例患儿随机分为两组：（1）观察组：200例，女102例，男98例，6个月～3岁165例，3～6岁35例；（2）对照组：200例，女108例，男92例，6个月～3岁172例，3～6岁28例。全部病例均在入院时两组患儿均有呼气性呼吸困难、双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，2个星期内均未用过激素类药物。两组病例数量、性别、年龄、病程、临床表现比较差异均无显著性，资料具有可比性。

1.3治疗方法：对照组采用抗炎、平喘（地塞米松注射液、氨茶碱注射液）等，若合并感染加用抗生素；观察组则常规治疗的基础上加用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液0.5mg～1mg，每次5～10min，每日2次，雾化吸入后漱口，防止激素在咽部聚集，预防真菌生长。治疗5d后进行临床观察。

1.4疗效判定标准：显效：临床控制，哮喘症状完全缓解。FEV1（或PEF）增加量>35%，或治疗后FEV1（PEF）≥80%预计值。；有效：哮喘发作较治疗前明显减轻FEV1（或PEF）增加量范围25%-35%，或治疗后FEV1（PEF）达到预计值60%-79%；无效：治疗5d后上述症状和FEV1（或PEF）测定值无明显改善。

2结果

2．观察组显效171例（85.5%），有效23例（11.5%），无效6例（3.0%），总有效率97%。而对照组显效101例（50.5%），有效43例（21.5%），无效56例（28.0%），总有效率72.0%。观察组的患儿临床症状缓解快，病程缩短，其临床效果超过对照组，而且在治疗期间未见明显副作用。

2．2不良反应：雾化吸入布地奈德治疗期间未见明显不良反应。

3讨论

哮喘由于多种因素引起机体多种免疫细胞释放，这些免疫细胞造成气道的慢性炎症。急性发作时应迅速而有效的解除呼吸道梗阻，保障气道的通畅，保持正常的通气/血流比值，改善机体缺氧情况，避免导致呼吸及心力衰竭而危及患儿生命。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。局部吸入，药量小，但局部的药物浓度高，且没有静脉注射糖皮质激素而带来的全身不良反应。它可增强机体细胞和细胞膜的稳定性，抑制体内多种因子的表达，如白介素1、3、4、6、8，肿瘤坏死因子，粒细胞集落刺激因子，减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用，抑制体内的免疫反应：对从抗原的吞噬处理，淋巴细胞的分裂增殖、分化，到效应期的整个免疫过程均有抑制作用，抑制支气管渗出物，消除支气管黏膜肿胀，从而迅速而有效的解除呼吸道梗阻。适用于哮喘急性发作时的治疗。本研究结果显示布地奈德雾化吸入在治疗儿童支气管哮喘急性发作时取得较好的疗效，可以迅速改善咳喘症状，吸入的剂量较小，全身的副反应小，缩短病程，用面罩给予，绝大多数患儿可以配合完成，是一种比较简单、有效的方法，值得应用。

参考文献：

［1］周军赵小莹谷海洋《匹多莫德颗粒预防儿童哮喘反复发作60例临床疗效观察》中国民族民间医药杂志2014，23（4）：-

［2］中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）2003年修订［Ｊ］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100.