哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预方法

哮喘患者吸入治疗依从性的影响因素及护理干预方法

谭杏珍陈玉玉

谭杏珍陈玉玉（巴彦淖尔市医院呼吸科内蒙古巴彦淖尔015000）

【摘要】目的探讨影响哮喘患者进行吸入治疗的因素，并提出护理干预的方法。方法选取我院2011年12月至2012年2月收治的90例哮喘患者为研究对象，通过问卷调查分析影响该组患者进行吸入治疗的因素，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组针对影响因素加强健康教育，比较两组的治疗依从性及健康知识的得分。结果治疗的认识不足，担心药物的副作用、缓解期自行停药是影响患者治疗依从性的主要因素。观察组的治疗依从性及健康知识的得分显著高于对照组(P<0.05)。结论影响哮喘吸入治疗的因素较多，加强健康教育可提高哮喘患者的认知程度和自理能力，值得推广。

【关键词】哮喘吸入治疗依从性影响因素护理干预

哮喘是呼吸系统的常见疾病，严重影响患者的生活质量。吸入法是防治哮喘的首选给药方式，有研究显示支气管哮喘患病率和复发率与患者的治疗依从性密切相关[1]。但就目前而言哮喘患者治疗的依从性较差，患者存在长期治疗的依从性差和吸入技术错误的情况，为提高哮喘患者吸入治疗的依从性，现对我院2011年12月至2012年2月收治的90例哮喘进行调查，探讨影响哮喘患者进行吸入治疗的因素，并提出护理干预的方法。

1资料与方法

1.1一般资料

90例哮喘患者，所有符合2008年版全球哮喘防治创议的诊哮喘诊断标准。排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，使用激素吸入治疗时间>6个月。其中男62例，女38例。年龄4岁～76岁，平均(47.2±2.4)岁，病程6～24个月，随机分为观察组和对照组，每组45例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1调查方法

自行设计影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性因素调查表，在调查对象住院的第一天，由专人负责调查，调查前使用统一指导语，向患者介绍调查的目的，发放调查问卷，指导患者进行填写。调查内容包括：⑴一般资料：年龄、性别、病程、职业、文化程度及经济状况等。②吸入激素治疗依从性及影响因素：包括对哮喘知识的认识，对吸入激素治疗的重要性、认识程度，遵医嘱用药的情况，吸入的剂量及使用方法，对药物副作用的认识，对治疗的信心。

1.2.2护理方法

对照组采用常规护理，观察组针对影响因素采用健康教育路径护理，具体如下：⑴护理人员利用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语、电话随访等方式对患者展开健康宣教，内容包括患者哮喘的发生、发作疾病过程、急性发作期的救治、哮喘疾病发作前的典型症状及吸入治疗的作用和重要性，告知患者只有坚持治疗才能控制病情。⑵指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，让患者自己进行操作，并及时纠正错误动作。告知患者吸入治疗是局部用药，按常规剂量正确使用，不良反应较少，不会产生向静脉输注一样的副作用。⑶教会患者自我检测病情的方法，定期与患者沟通，了解患者的治疗情况，对患者的顾虑和疑问随时解答，并进行心理指导。

1.3评价方法

比较两组患者的治疗依从性及健康知识得分。其中依从性分为：⑴完全依从：患者按时、按量的服用药物；⑵部分依从：患者在医护人员和家属的督促下患者才能按时、按量的服用药物；⑶不依从：患者自行停药、增减药量或间断用药等不遵从医嘱按时按量用药。健康知识得分：由专人对患者的哮喘知识的了解、对吸入激素治疗重要性认识程度、定量雾化吸入器、常用吸装置和都保的使用情况等进行测试，测试题均为选择题，满分为一百分，根据答题情况计算成绩。

1.4统计学处理

用SPSS11.5统计学软件。以（x-±s）表示计量资料，T检验做组间比较，频数表示计数资料，χ2检验做率的比较，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1哮喘吸入治疗的影响因素

对治疗的认识不足，担心药物的副作用、缓解期自行停药是影响患者治疗依从性的主要因素，分别占调查人数的91.1%(82/90)、56.7%(51/90)、52.2%(47/90)。其他因素还有忘记用药、恐惧药物的副作用、经济原因、其他原因42.2%(38/90)、30.0%(27/90)、27.8%(25/90)。

2.2两组患者治疗依从性和健康知识得分的比较

观察组的治疗依从性及健康知识的得分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗依从性和健康知识得分的比较

注：组间比较，﹡P<0.05

3讨论

支气管哮喘（简称：哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病。随着环境污染的加重，哮喘的发病率和患病率呈上升趋势，已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一。吸入治疗是防治哮喘的首选给药方式，长期吸入是病情得以控制的关键。但就目前而言哮喘的控制情况并不理想，这主要是由于哮喘患者对哮喘知识缺乏了解，对自身病情严重程度认识不足所造成[2]。本研究结果显示，对治疗的认识不足，担心药物的副作用、缓解期自行停药是影响患者治疗依从性的主要因素。针对这一情况，我们采取多种手段加强对哮喘患者的健康教育，健康教育是整体护理的重要组成部分，有效的健康教育可以提高患者的自我保健能力，降低并发症和致残率，促进患者早日康复，提高生命质量[3]。我们通过专业人员向哮喘患者进行哮喘医学知识、保健、康复知识的宣教，尤其注重哮喘吸入治疗的重要作用、基本方法、其副作用较低等方面的重点讲解，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。结果显示，观察组的观察组的治疗依从性及健康知识的得分显著高于对照组(P<0.05)。综上所述，影响哮喘吸入治疗的因素较多，加强健康教育可提高哮喘患者的认知程度和自理能力，值得推广。

参考文献

[1]董正惠，王丽萍，李萍，等.哮喘病人相关知识认知及吸入治疗依从性调查[J].护理研究，2009，23(7)：593-596.

[2]张秋贤.影响哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗依从性因素调查与护理干预[J].齐鲁护理杂志，2008，14(5)：107-108.

[3]张江平，李月婵，陈超琳.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的影响因素及对策[J].当代护士（专科版），2011(6)：112-113.