膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理效果分析

膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理效果分析

刘东玲

湖南省长沙市中医医院湖南长沙410100

【摘要】目的分析膝关节损伤患者行关节镜术后的早期康复护理效果。方法将笔者所在医院70例行关节镜术的患者随机分为观察组（早期康复护理）和对照组（常规护理），对比膝关节恢复优良率、关节活动度、恢复治疗用时。结果观察组关节活动度更大，恢复治疗用时更短；观察组膝关节功能恢复优良率（91.43%）较对照组（77.14%）高。P均＜0.05。结论早期康复护理能改善膝关节损伤患者术后膝关节功能，促进康复，缩短恢复治疗时间。

【关键词】早期康复护理；关节镜；膝关节损伤

膝关节是日常生活中受损率较大的关节，目前是骨科多发病，包括半月板损伤、韧带损伤、骨折脱位等，车祸和运动是主要致伤原因。关节镜的应用显著提高了手术疗效，但术后存在瘢痕、关节感染、康复缓慢等问题。因此需要提高护理质量促进康复，改善患者生活质量[1]。笔者对膝关节关节镜术后患者进行早期康复护理，分析其对患者康复的影响，现报道研究结果。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年1月-2016年6月，笔者收集所在医院骨科膝关节损伤行关节镜术的患者70例，。患者均知情并签署同意书，研究经医院伦理会批准。随机分为观察组和对照组。观察组：男21例，女14例；年龄（18~68）岁，平均（51.2±5.2）岁；半月板损伤、副韧带损伤、髌骨骨折、前后较差韧带损伤分别为10例、13例、5例、7例。观察组：男19例，女16例；年龄（22~67）岁，平均（52.9±4.6）岁；半月板损伤、副韧带损伤、髌骨骨折、前后较差韧带损伤分别为9例、12例、7例、7例。排除严重心肝肾疾病、认知功能障碍、精神疾病史[2]。两组患者上述资料比较，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理。观察组在此基础上行早期康复护理：①术后1~2d。患者生命体征完全平稳正常便开始康复运动。踝泵锻炼，指导患者伸直膝关节并最大限度砣屈、背伸，每项10s，每组15次，3~6组/d；锻炼股四头肌，平放患肢，绷紧腿部肌肉，每次维持15s，每组10次，3~4组/d；直腿抬高，平卧并伸直膝关节，踝关节保持正常功能位并保持健侧膝关节正常屈曲状态，患肢缓慢抬高30°~40°，保持5~10s，每组20~30次，3~4组/d。②术后第3d。膝关节屈伸，指导患者坐在床边，双下肢自然下垂，健侧肢体向后对患侧施加轻微压力，视患者耐受力增加患肢屈膝度，保持60s，每次30min，1次/d。③术后第4d。行走训练，指导患者行走时先迈出健肢，再迈出患肢，行走过程中尽量用股四头肌带动行走，最大可能的进行屈膝。站立与行走，每次5~10min，2~4次/d，根据患者耐受情况调节。已拆线2d的患者可用重要熏洗，每次30min、，1次/d。

1.3观察指标

参考Judet膝关节功能评分判定效果[3]：膝关节活动为100°及以上，临床症状消失，不影响生活活动为优；膝关节活动80°~100°，临床症状基本消失为良；膝关节活动50°~80°，症状明显改善，有活动限制为可，其余为差。记录膝关节活动度和恢复治疗用时。

1.4统计学分析

使用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，比较时P＜0.05时表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理膝关节活动度、恢复治疗用时对比观察组护理后膝关节活动度较对照组大，恢复治疗用时更短，P均＜0.05，见表1。

3讨论

关节镜是近年来在膝关节手术治疗中应用的新技术，能减小手术切口，并提供良好的术野，便于术中在狭小的手术空间中精确操作，具有切口小、出血量少、并发症少、术后康复快、对膝关节周围生理环境影响小等优势，已经成为膝关节损伤手术治疗主要手段。但即使是关节镜手术，也无法避免创伤和术后漫长的恢复，采用何种有效方式促进患者膝关节功能恢复，改善生活质量，成为护理领域难点之一。本次研究中，使用早期康复护理的观察组患者膝关节功能恢复优良率（91.43%）明显高于对照组（77.14%），P＜0.05，提示早期康复护理能促进术后患者膝关节功能改啥。

早期康复护理重点在于对患者关节、韧带、肌肉功能训练，提高其配合能力，改善整体运动能力。杜励[4]等研究者报道康复护理在促进关节重塑、预防关节炎等方面有重要作用，使患者膝关节功能恢复优良率显著提高，研究组康复优良率（92.05%）较对照组（80.01%）高，P＜0.05。这与本次研究结果一致。术后根据患者耐受力和恢复程度进行踝泵、股四头肌、直腿抬高等训练，能有效改善背伸、跎屈能力，改善膝关节活动度，预防肌肉萎缩、关节粘连，有效改善患肢血液循环[5]。因此观察组患者膝关节功活动度明显较对照组大，且恢复治疗时间更短，P均＜0.05.

综上，早期康复护理能改善膝关节患者术后膝关节功能，促进康复，值得应用。

参考文献：

[1]许蓉，张立军，汤强等.不同早期康复介入方式对股骨远端骨折术后患儿膝关节功能障碍的影响[J].中国康复，2014，23（4）：274-276.

[2]刘西花，毕鸿雁，柳晓梅等.早期康复训练对膝关节周围骨折患者膝关节功能影响的Meta分析[J].山东医药，2014，33（32）：72-73，74.

[3]王加利，张燕，蔺伟等.早期康复训练对髌骨外脱位微创术后膝关节功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（8）：639-640.

[4]杜励，罗莉，何燕等.膝关节镜下治疗半月板损伤的康复护理[J].中国保健营养，2016，15（2）：24-24，25.

[5]陆迅.功能锻炼在膝部骨折早期康复中应用的意义研究[J].中外医学研究，2013，12（12）：14-15.

作者简介：

刘东玲（1982.12--），女，湖南永州人，汉族，就职于湖南省长沙市中医医院（长沙市第八医院）本部骨伤二科，本科，护师，研究方向：骨科疾病的临床护理。