糖尿病人的自我保健指导

糖尿病人的自我保健指导

傅平

傅平(云南省楚雄州武定县人民医院651600)

【摘要】糖尿病是一种具遗传倾向的全身性内分泌代谢失调疾病，分为胰岛素依赖型又称Ⅰ型，青年型，起病急，症状重，三多一少明显，血糖波动大，除严格饮食控制外，需要胰岛素治疗。非胰岛素依赖又称Ⅱ型，成年型，起病缓，症状轻，饮食控制即可，有时也需要口服降糖药物或胰岛素治疗。糖尿病患者长期良好的病情控制，不仅可以纠正糖尿病代谢紊乱，消除症状，还在一定程度上可以延缓和预防并发症的发生。糖尿病的自我保健知道是综合性的，包括相关知识指导,饮食指导，运动指导，药物指导，心理指导等诸多方面，忽略了哪个方面都不可能达到满意的疗效，因此每位糖尿病患者不但要有长期与医生密切配合的信念和决心，而且要充分了解和掌握糖尿病的治疗控制及保健知识。

【关键词】糖尿病自我保健指导

1糖尿病相关知识指导

1.1要让患者了解糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足或利用障碍，引起碳水化合物，脂肪，蛋白质，水及电解质代谢紊乱，从而导致血糖升高，尿糖出现。临床上出现多饮，多食，疲乏无力，消瘦等症状，严重时发生酸碱平衡失调，酮症酸中毒甚至昏迷。早期无症状，中，晚期若不积极治疗就合并有心血管，肾脏，眼部及神经系统病变。

1.2了解糖尿病分型，掌握血糖，尿糖测定的正常值，正常人空腹血糖为3.4—6.2，毫摩尔/升，糖尿病人理想的控制指标是：空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖<7.22毫摩尔/升，糖化血红蛋白<7%，同时糖耐量及血脂浓度恢复正常，且无尿糖出现。

1.3了解糖尿病的治疗目标

1.3.1短期目标：Ⅰ、Ⅱ型糖尿病都应该将血糖值尽快控制到正常或接近正常范围内，消除症状，防止糖尿病昏迷发生，提高生活质量。

1.3.1.1Ⅱ型糖尿病病人应使血糖长期控制在正常范围内，防止急性和慢性并发症，如高脂血症的发生，降低病残和死亡率。

1.3.1.2Ⅰ型糖尿病人应将血糖值维持接近正常水平，反映血糖总趋势的糖化血红蛋白值维持在接近正常水平，尤其是青少年，应维持良好的生长发育和精神状态，防止视网膜和肾脏等微血管病变的恶化。

2饮食指导

饮食的控制和选择对糖尿病的治疗有非常重要的意义。凡是糖尿病患者，无论何种类型，住院与否，都要长期严格控制每餐食量及品种，主意控制总热量，保持理想体重，进餐时要定时定量，以利于血糖水品的观察和控制，对糖尿病患者提倡粗制米，面，一定量的杂粮，含不饱和脂肪酸的植物油，绿叶蔬菜，营养要平衡，食物要多样。宜进高碳水化合物，低脂低盐，适量蛋白。每日饮食中三大营养物质所占全日总热量比例为：碳水化合物占55%—60%，蛋白质占15%，脂肪占25%—30%。忌食动物油，单糖，双糖，各种甜食与糖果，饮料。少食动物内脏，全脂奶粉，蛋黄等胆固醇含量高的食物，可进适量的瘦肉，脱脂奶，多糖类食物以及可溶性纤维食品等来满足人体必需氨基酸的摄入。多糖类食物的来源主要是谷物，薯类，茎根类食物；可溶性纤维食品如：燕麦，干豆类，绿叶蔬菜，水果中所含纤维素可以改善糖，胆固醇，低密度脂蛋白的代谢，降低胆固醇，降低餐后血糖水平。但应禁食苹果，香蕉，因其含糖量高。

3运动指导

运动是治疗糖尿病的基本措施，适量而定期的运动可直接改善身体健康状况，对Ⅱ型糖尿病而言，降低体内血糖水平，减少服药剂量，保持血糖稳定。但运动应根据患者的年龄，性别，有无并发症等不同情况来选择适合自己的运动方式，一般选择有氧运动，如慢跑，每天持续运动一次每次十五分钟为宜。但运动时应注意以下几个方面：

3.1运动不宜空腹进行，因易发生低血糖；

3.2运动量每天恒定，忌一次运动量过多，过大；

3.3运动史随身携带饼干，糖果，运动中当自己感到多汗，饥饿感，无力时，可能发生了低血糖，应及时补充糖分；

3.4在进行户外运动时，切记携带证明自己是糖尿病人和带有一些应变措施的卡片；

3.5当病情不稳定，有急慢性并发症，发热，感染及重症状时，应限制或禁止运动。

4药物指导

目前关于治疗糖尿病的降糖药物很多，无论西药，中药制剂都应在医生指导下用药。服用降糖药是应了解其药物的作用，减低餐后血糖的建堂药物或皮下注射胰岛素时，应在餐前30分钟服药或注射，时期达到良好的降血糖效果并避免了低血糖的发生。用药期间应定期检查血糖，尿糖；肝，肾功能，血脂，血压的情况，以便调节药量。用药应定时，定量，不宜随意更改或停药，以防止血糖突高突低，而诱发并发的发生。

5心理指导

要向患者宣传糖尿病的相关知识，说明糖尿病是终生疾病，必需终生治疗和保健，并介绍同类病人治疗的效果和保健方法，使其从思想上重视，但也不要悲观，要树立良好的信心，战胜疾病；要有坚韧的毅力，乐观的情绪，坚持长期的饮食控制，运动锻炼，药物治疗的信念；要保持健康，规律的生活习惯，戒烟酒，讲卫生，积极预防各种感染，防止并发症发生。

6讨论

6.1.由于糖尿病患者身体长期处于高血糖状态下，自身免疫力和再生机制都受到破坏，抵抗力下降修复能力也下降，易导致伤口感染，愈合慢。因此应注意安全防范外伤，如有伤口应选用有效的抗生素控制感染，处理伤口时要严格执行无菌操作。

6.2要注意加强足部的血液循环，经常用热水泡脚，按摩足部以防下肢动脉供血不足，一起足部疼痛，皮肤深溃疡肢端坏疽等病变发生。

6.3要保持全身皮肤清洁卫生，经常洗澡，但要注意做好皮肤护理，保持床单清洁，平整，干燥。预防褥疮发生。

7体会

随着人们生活水平的不断提高，肥胖人群也不断增加，糖尿病患者也不断呈上升趋势发展。为良好地控制血糖和预防并发症的发生。糖尿病患者必须掌握：饮食控制，身体锻炼，坚持服药，定期血糖监测，做好全身及足部护理，预防高血脂症的发生等几方面的健康知识指导，才能提高患者的自我护理技能。糖尿病虽然是一个终身的疾病，但是只要患者能够坚持做到以上几方面，对于糖尿病患者来说提高生活质量，延长寿命是完全可行的。