胃炎患者的用药分析

胃炎患者的用药分析

冷霜

冷霜(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)

【中图分类号】R573.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0170-02

1.黏膜保护药

1.1硫糖铝混悬液(舒可捷)：是八硫酸蔗糖的碱性铝盐，与酸接触后转变为多阴离子胶体，并能兴奋黏膜释出的内源性前列腺素，保护黏膜细胞。近年临床研究认为本药还可使胃窦部幽门螺杆菌减少。口服：每次750mg，每日3次，空腹服用。有便秘、口干等不良反应。

1.2枸橼酸铋钾(德诺)：本药在酸性环境中形成铋盐和黏液组成凝结物，涂覆于胃黏膜表面，形成保护屏障，并直接杀灭Hp。口服：每次120mg，每日3次，或每次240mg，每日2次。服药期间口中有氨味，并可使舌、粪染成黑色，可有恶心、便秘等不良反应，肾功能不全者慎用[1]。

1.3麦滋林-S颗粒：能附着于胃、十二指肠黏膜表面，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。口服：每次670mg，每日3次，餐前服用。

1.4替普瑞酮(施维舒)：可促进胃黏膜、胃黏液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成与分泌，提高胃黏液中的重碳酸盐，促进胃黏膜损伤的治愈。口服：每次1粒，每日3次，饭后30分钟内口服。不良反应：偶见便秘、腹胀感、腹痛、腹泻、口干、恶心、皮疹、瘙痒、血清总胆固醇水平升高，可见AST及ALT轻度升高。

1.5米索前列醇(喜克溃)：是一种人工合成的前列腺素E1衍生物。能抑制胃酸分泌，使胃和十二指肠黏膜的重碳酸盐分泌量和黏膜血流量增加，保护胃黏膜。口服：每次200ug，每日4次，于餐前和睡前口服，疗程为4～8周，有稀便和腹泻等不良反应。因本品对妊娠子宫有收缩作用，孕妇禁用，对本品过敏者禁用。

1.6蒙脱石(复合硅铝酸盐)：本品能覆盖于损伤的消化道黏膜，加速受损上皮细胞的修复和再生，还能提高消化道内的分泌型免疫球蛋白，提高局部免疫功能。口服：每次3g，每日3次，长期服用可出现便秘。

1.7丙谷胺：是戊酰氨酸的衍生物，能抑制促胃液素引起的胃酸分泌，并能影响壁细胞的代谢而减低其泌酸功能，保护胃黏膜。口服每次0.2g，每日3～4次，餐前15分钟服用。4～6周为一疗程，无明显副作用。

2.助消化药

2.1稀盐酸：内服增加胃中酸度，帮助消化，用于各种胃酸缺乏症及发酵性消化不良。1％稀盐酸每次10ml，每日3次，饭前或饭时服[2]。

2.2康彼申：每片含胰酶220mg，脂肪酶7400单位(FIP)，蛋白酶420单位(FIP)，淀粉酶7000单位(FIP)，米曲菌中提取的酶120mg，纤维素酶70单位(FIP)，蛋白酶10单位(FIP)，淀粉酶170单位(FIP)。本品含植物性酶和动物性酶，植物性酶能使胃内的食物残渣、纤维质及半纤维质的食物消化；而动物性胰酶在小肠内继续消化剩余的蛋白质、脂肪及碳水化合物。每次1～2片，每日3次，饭前用水吞服。如未见效，剂量可加倍。服药时不可嚼碎，以免药粉残留在口腔内，消化口腔黏膜而引起严重的口腔溃疡。故不宜与酸性或碱性药物同服。禁忌用于急性胰腺炎和慢性胰腺炎的急性期。

3.解痉药

有较强的外周抗胆碱、抗毒蕈碱作用，对胃肠道平滑肌具有选择性抑制作用，作用较强而持久。对汗腺、唾液腺及胃液分泌也有不同程度的抑制。①阿托品：每次0.3～0.6mg口服，或0.5mg皮下注射，根据病情可选用剂量。②丙胺太林(普鲁本辛)：每次15mg，每日3～4次，餐前、睡前服用。③溴甲阿托品(胃疡平)：每次1～2mg，每日4次，饭后半小时及睡前半小时服用。④丁溴东莨菪碱(解痉灵)：每次20mg肌注或静滴。⑤东莨菪碱：口服：每次0.2mg，每日3～4次，或0．3mg皮下注射。⑥山莨菪碱：口服：每次10mg，每日1～2次，或5～10mg肌注或入液静滴。⑦颠茄酊剂：口服：每次0.3～0.6ml，浸膏每次8～16mg，每日1～2次。此类药物有口干、视力模糊、尿潴留、头痛、心悸等不良反应，手术前和青光眼患者禁用，有心脏病史者慎用[3]。

4.促动力药

4.1多潘立酮：阻断胃肠道多巴胺受体，增强胃蠕动，口服每次10mg，每日3～4次。少数患者服后出现口干、头痛等不良反应。

4.2西沙必利(普瑞博思)：是全胃肠动力药，通过增加肌间神经丛乙酰胆碱的释放而起作用，增加胃肠蠕动，促进排空。口服每次5mg，每日3次。重者可用至每次10mg，每日3次。

4.3伊托比利：为一种新型的消化道促动力药，能拮抗多巴胺D2受体，刺激内源性乙酰胆碱的释放；并通过拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆碱的水解，使释放的乙酰胆碱聚集在胆碱能受体部位，增强了胃的内源性乙酰胆碱。成人每次1片，每日3次，饭前服用。

4.4红霉素：是一种特异胃动素受体激动剂，能引起胃体和胃窦的有力收缩，能解除胃轻瘫的症状。琥乙红霉素口服：每次250mg，每日3次。

5.抗菌药物

5.1甲硝唑(灭滴灵)：能杀灭胃内幽门螺杆菌，抑制胃酸分泌，口服每次200～400mg，每日3次。

5.2阿莫西林(羟氨苄青霉素)：为广谱青霉素，对肠道细菌感染起到抗菌作用，口服每次500mg，每日2次。

5.3呋喃唑酮(痢特灵)：对消化道的多数细菌有抗菌作用，口服每次200mg，每日3次。

5.4克拉霉素：本品为大环内酯类抗生素，对幽门螺杆菌有极强的抗菌作用，对青霉素耐药菌株也有效。口服每次0.25～0.5g，每日2次，用于根治Hp。

参考文献

[1]徐淑云，临床药理学，人民卫生出版社，1999

[2]李德爱，孙伟，医院常用药物处方手册，北京：人民卫生出版社

[3]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，379-380.