急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用及意义

急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用及意义

黄柳娟

黄柳娟

广州市番禺区中医院急诊科广东广州511400

【摘要】目的探讨急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中的应用及意义。方法选取我院收治的急诊患者82例，给予优化的急诊护理流程，另外选取80例急诊患者，给予常规护理流程。比较两组患者抢救效率、抢救成功率、患者满意度。结果观察组患者接诊时间、分诊时间、静脉采血时间、静脉用药时间、病情缓解时间、急救时间均明显短于对照组，P<0.01；观察组抢救成功率为95.1%，对照组为81.3%，两组比较差异显著，P<0.01；观察组患者满意度为92.7%，对照组为76.3%，两组比较有统计学差异，P<0.01。结论在急诊患者抢救过程中应用优化急诊护理流程能有效提高护理效率，提高抢救率和患者满意度，值得推广。

【关键词】急诊护理流程优化抢救

在医院中急诊部门属于特殊部门，接待患者均为急症患者，具有病情重、发病急、不可预见性及变化快等特点。因此需要急诊部门工作人员具备敏捷的反应能力，良好的护理能力，在有效的时间内完成分诊、抢救等工作[1]。急诊护理质量的好坏直接影响患者生命安全。急诊护理流程优化是对常规护理流程进行整合、删减、重建等，在保证护理质量和工作效率的同时，使整个急救护理流程更加科学、合理[2]。本研究对82例急诊患者采用优化的急诊护理流程，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年5月-2015年7月间收治的162例急诊患者，所有患者均符合《急诊医学》中相关疾病诊断标准。将2014年5月-2015年1月间收治的80例急诊患者作为对照组，男45例，女35例，年龄18-84岁，平均（54.2±14.5）岁。疾病类型：呼吸系统疾病17例，消化系统疾病25例，心血管疾病20例，创伤14例，其他4例。将2015年2月-2015年7月收治的82例急诊患者作为观察组，男46例，女36例，年龄19-85岁，平均（54.8±14.2）岁。疾病类型：呼吸系统疾病18例，消化系统疾病24例，心血管疾病21例，创伤15例，其他4例。两组患者在年龄、性别及疾病类型等方面比较无明显差异，P>0.05，具有临床可比性。

1.2方法

对照组：所有患者采用常规护理流程进行急救，患者送至急诊科后，由一名经验丰富的护士对病情做出判断，开展抢救工作，给予患者心电监护，并进行心电图、凝血功能等检查，同时给予患者吸氧治疗。

观察组：(1)成立首诊小组：成员包括专科医生，责任护士，护士长和检验科医师等。定期对小组成员进行护理专业培训，提高小组成员的临床经验和能力。并制定护理流程图。(2)优化接诊时间：急诊科护士在接收急救电话后及时出诊，控制好时间，在5min内完成出诊，医护人员到达现场后马上进行抢救，给予心脏复苏，吸氧、止血等治疗，并对患者生命体征进行监测，现场抢救结束后立即送至医院，患者移动过程中动作要尽量轻柔。(3)建立绿色通道：患者入院后，先对患者进行抢救，再挂号缴费，护理人员和专科医师在救护车到达前就应做好手术准备，接诊医师对患者情况要进行详细评估，根据患者的意识情况、心音、脉搏等进行初步诊断，并指导患者家属填写知情同意书、护理记录单等。(4)急救流程优化：完全评估患者病情后，护理人员立即对患者进行血压和血样状况检测，5min内完成血压、血氧、给氧测量，并建立静脉通道，心电监护。各岗位工作人员根据岗位职责和岗位内容完成相应工作，给予患者针对性护理，并协助医师做好手术准备工作。

1.3观察指标

比较两组患者接诊时间、分诊时间、静脉采血时间、静脉用药时间、病情缓解时间、急救时间、抢救成功率。自制满意度调查表，统计两组患者满意度。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2/t检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组接诊时间、分诊时间、静脉采血时间、静脉用药时间、病情缓解时间、急救时间均明显短于对照组，两组比较差异明显，P<0.01，具体见下表1。

表1两组患者相关指标比较

3讨论

急诊科患者多以急危重症患者为主，患者病情危急，且复杂，护理人员工作量较大，工作较重。同时，急诊科医患关系也是全院最为紧张的，医患矛盾尖锐，暴力事件频发。这都给急诊科护理工作带来极大难度[3]。近年来，随着人们生活水平的提高，维权意识和法制观念逐渐增强，对护理质量的要求也在逐渐提高，这也在一定程度上加剧了医患矛盾。常规护理无责任主体，缺乏标准化流程，护理人员之间无明确分工[4]。急诊过程中，患者需要等待分诊、检查，这一过程需要消耗大量的时间，而时间等同于患者生命。此外，护理人员在护理过程中也没有明确的护理目标，只能被动的执行医嘱，工作积极性不足，不能主动的节省急诊时间[5]。因此规范急诊科护理流程，提高护理人员的护理水平已迫在眉睫，对于降低患者死亡率有重要意义。

急诊护理流程优化是在迈克尔?哈默提出的在作业流程基础上进行重组理论，对现有的常规护理流程进行再设计、重建、删减、整合等，建立科学合理的护理流程，提高护理效果，简短护理步骤，提高抢救成功率和服务满意度。急诊护理流程优化户主要优势主要有以下方面：(1)建立急诊小组，对小组成员定期培训，能有效提高护理人员专业知识和急救技能，提高急救和护理有效率；(2)优化急诊资源，并重建，缩短患者就诊时间，避免患者等待中出现不耐烦，也为挽救患者生命争取了时间；(3)建立绿色通道，能有效提高挽救成功率[6]；(4)合理安排护理人员的工作量，对患者进行针对性护理，能明显提高患者满意度。相关研究表明[7]，优化的护理流程能明显提高患者抢救成功率，使抢救时间缩短。急诊护理流程优化在现代护理的基础上，规范整个护理过程，顺利开展抢救工作。有研究显示[8]，采用优化护理流程抢救急诊危重患者时，能明显增强护理功能的条理性和科学性，对挽救患者生命有重要意义。

本研究在急诊患者抢救过程中采用急诊护理流程优化，并与常规护理流程比较，结果表明，观察组接诊时间、分诊时间、静脉采血时间、静脉用药时间、病情缓解时间、急救时间均明显短于对照组，两组比较差异明显，P<0.01；观察组抢救成功率为95.1%，对照组为81.3%，两组比较差异明显，P<0.05；观察组患者家属满意度为92.7%，对照组为76.3%，两组比较有显著差异，P<0.05。由此可见，急诊护理流程优化更加合理、科学、有效，能有效提高护理质量，缩短急救时间，提高患者抢救成功率和服务满意度。

【参考文献】

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[2]王蕾,张献文,李想.急诊重症监护室提高护理服务质量的做法与体会[J].中华护理教育,2012,20(6):21-22.

[3]韩彦辉,王素梅,李海霞.急诊护理路径对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].护理实践与研究,2013,10(3):25-26.

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[6]张继红,朱爱红.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理J].河北医药,2013,35(5):792-793.

[7]彭春光,周燕,龙翔玲.优化服务流程在急诊抢救患者中的应用效果评价[J].实用中西医结合临床,2015,15(9):81-82.

[8]琚江梅,刘佳.优化护理流程对急诊危重患者抢救的效果影响[J].健康研究,2014,34(1):87-90.