白血病骨髓移植早期的真菌感染护理观察

白血病骨髓移植早期的真菌感染护理观察

姬静荣

（苏州大学附属第一医院江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨白血病骨髓移植早期的真菌感染护理相关内容。方法：将2016年1月—2017年6月我院收治的22例白血病骨髓移植患者作为研究对象，对其早期真菌感染护理进行分析。结果：研究组患者经一系列优质护理后真菌感染情况均得到控制，患者的心理状态评分及生活质量有明显改善，差异具有统计学分析（P＜0.05）。结论：对白血病骨髓移植患者在早期进行真菌感染护理能够有效预防并控制患者真菌感染情况，提升患者的心理状态指数改善患者生活质量水平，临床应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】白血病骨髓移植；真菌感染；护理观察

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）35-0268-02

白血病骨髓移植是临床治疗白血病中效果最为显著的疗法之一，而骨髓移植治疗白血病的临床疗效较高患者在治疗过程中却需要承受一定痛苦，且患者骨髓移植期间很容易产生感染情况，对白血病骨髓移植真菌感染进行有效的护理是治疗中十分关键的环节。骨髓移植期间真菌感染问题是临床护理白血病患者中重要的内容，为了提高患者护理的有效率，降低真菌感染率，患者在骨髓移植早期就应当及时开展预防感染的护理，加强对周围环境、患者自身的真菌感染预防工作，保证患者治疗的安全性[1]。早期开展真菌感染护理能够比较好的控制感染率，为了具体了解白血病骨髓移植早期真菌感染护理的情况，本文将2016年1月—2017年6月我院收治的22例白血病骨髓移植患者作为研究对象，对其早期真菌感染护理内容和效果进行分析，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2016年1月—2017年6月我院收治的22例白血病骨髓移植患者作为研究对象，研究组患者中男11例，女11例，患者年龄18～56岁，中位年龄32岁。

1.2方法

1.2.1早期真菌感染预防（1）健康宣教。白血病骨髓移植早期真菌感染护理过程中，患者需要接受良好的健康教育，通过对患者进行真菌感染相关内容的健康科普，提高患者认知度，提升患者在抗真菌感染活动中的依从性。健康宣教是临床护理中对患者进行的最为基础、有效的护理工作之一，在真菌感染预防过程中健康宣教需要对真菌感染产生的原因，真菌感染的危害以及真菌感染的有效处理等进行宣讲，帮助患者了解相关内容，提醒患者格外注意骨髓移植期间的抗感染工作[2]。（2）环境护理。真菌感染的主要来源之一即为周围环境，为了保证患者骨髓移植期间感染率的控制，护理人员需要对周围环境进行进一步的处理，严格把关周围环境的整洁、卫生程度，杜绝真菌感染[3]。骨髓移植期间患者大多居住于特殊的层流病房，在病房期间医护人员要加强手卫生，避免由于外部因素导致的环境变化增加患者感染的风险。护理人员要严格落实自身的无菌操作，进出病房必须保证自身消毒工作的完善，对患者进行静脉输注治疗期间加强对深静脉导管的维护，尽量避免导管感染的机率[4]。（3）患者卫生习惯。患者的个人卫生习惯是真菌感染的重要因素之一，督促患者保持良好的个人卫生习惯，能够进一步控制真菌感染。加强对患者口腔卫生的护理，通过健康宣教的方式指导患者认真清理口腔，每天进行2～3次口腔护理，使用碳酸氢钠溶液漱口，降低患者口腔真菌感染。部分患者存在恶心、呕吐、咳嗽等症状，护理人员应当对患者进行良好的病情监护，指导患者正确咳痰，及时处理患者分泌物以及痰液等，避免肺部感染。护理人员应当督促患者保持皮肤清洁、定时擦身，并注意提醒患者多喝水促进排泄，同时注意提醒患者保持会阴、肛周的卫生[5]。（4）病情监护。护理人员要对患者的各项身体指数进行密切监护，特别是患者皮肤状态、血液状态等，格外注意患者皮肤有无出血情况，保证患者身体健康。

1.2.2早期真菌感染护理（1）心理护理。当患者真菌感染已经发生后，护理人员应当及时对患者进行心理护理，通过言语解释，动作安抚等方式让患者放平心态，积极的乐观的接受治疗，避免患者由于感染产生紧张、恐惧等负面情绪影响正常治疗。（2）感染护理。对患者进行感染护理首先应当准确分析患者的感染发生部位以及发生原因，对症的对其进行护理干预，如肛周感染患者在对其进行护理时应当及早发现感染的原因，有无腹泻，坐浴及便后擦拭方法是否到位，口腔感染患者用药的同时需要注意定期了解患者口腔卫生情况，肺部感染患者应当加强对患者咳痰、呼吸畅通等内容的针对性护理。

1.3观察指标

统计本组患者临床护理期间的感染发生率情况，并对患者护理前后的心理状态评分、生活质量评分进行对比分析，心理状态评分使用SAS、SDS量表进行分析得分越高心理状态越差，生活质量评分越高患者生存状态越好。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0软件进行统计学分析，用“x-±s”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数（%）表述计数资料，采用χ2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

研究组患者通过早期真菌护理干预后共计出现感染6例，感染率27.27%，患者经一系护理及治疗后真菌感染情况均得到控制，未出现严重感染情况。研究组患者护理前心理SAS评分、SDS评分为（52.76±5.32）分、（57.24±4.18）分，护理后分别为（28.63±8.55）分、（26.37±7.39）分，生活质量评分由护理前（56.32±10.18）分提升至护理后（85.41±10.93）分，患者的心理状态评分及生活质量有明显改善，差异具有统计学分析（P＜0.05）。

3.讨论

白血病骨髓移植患者比较容易发生真菌感染情况，为了提升患者的治疗有效率，降低患者感染等并发症的发生，在骨髓移植早期对患者进行真菌感染护理十分有必要。白血病骨髓移植患者真菌感染护理应当从感染预防和感染处理进行全面的护理，预防工作需要从患者骨髓移植早期的环境以及患者个人卫生，患者对感染的认知，护理人员的抗感染工作等方面入手，全面进行预防；患者出现感染情况后，应当对患者进行针对性的护理，通过护理控制住患者感染情况避免病情进一步恶化，同时加强对患者心理的护理，避免患者滋生不良情绪影响后续治疗。早期真菌感染护理为白血病骨髓移植患者创造了更好的条件，能够有效降低感染可能对骨髓移植产生的不良影响，提升治疗有效率。本次研究中，对研究组患者早期真菌护理的效果进行分析结果显示，研究组患者经一系列优质护理后真菌感染率较低，且患者病情情况均得到控制未出现严重感染情况，患者护理后的心理状态评分及生活质量有明显改善，差异具有统计学分析（P＜0.05）。综上可知，白血病骨髓移植患者在早期接受真菌感染护理能够有效预防并控制患者真菌感染情况，提升患者的心理状态指数改善患者生活质量水平，临床应用效果良好，值得推广使用。

【参考文献】

[1]张雪云，刘晓东，史志勇，陈丽萍，郭智.急性白血病造血干细胞移植后合并肺部真菌感染的临床分析[J].肿瘤预防与治疗，2018，31(03):178-182.

[2]胡引兰，王海燕，李成艳.急性白血病合并口腔真菌感染的护理[J].中国药物经济学，2013，20(05):515-516.

[3]吕玲.护理干预对白血病患者化疗后发生深部真菌感染的临床效果[J].中国医药指南，2013，11(09):733-734.

[4]滕玉琴，施鹏飞.护理干预对白血病化疗后深部真菌感染效果的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2012，22(11):2339-2341.

[5]胡杰.急性白血病并发感染早期应用抗生素的护理观察[J].中外医疗，2011，30(14):165.