自体造血干细胞移植治疗急性白血病的护理研究

自体造血干细胞移植治疗急性白血病的护理研究

马雨佳

（苏州大学附属第一医院江苏苏州215000）

【摘要】目的：探讨自体造血干细胞移植治疗急性白血病的临床护理情况。方法：选取2016年5月—2017年5月我院接收的自体造血干细胞移植治疗的11例急性白血病患者作为研究组，分析研究组患者临床护理内容及其效果。结果：本组患者经一系列心理、病情、生活相关护理，患者自体造血干细胞移植均顺利完成，移植期间出现并发症2例，并发症率18.18%，未见感染等严重并发症。结论：自体造血干细胞移植治疗急性白血病期间应当给予患者更加优质且全面的临床护理干预，通过心理护理、围治疗期护理以及并发症护理干预为患者创造良好的治疗条件，降低患者的并发症率，提高患者的生存率。

【关键词】自体造血干细胞移植；急性白血病；护理研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）35-0266-02

急性白血病是造血干细胞恶性克隆的血液疾病，发病比较紧急对患者生命健康威胁较大，对急性白血病患者进行治疗中比较有效的方式是造血干细胞移植，但由于配型方面的局限性很多急性白血病患者配型无法满足要求，这种情况下可以通过自体造血干细胞移植帮助改善患者的机体造血功能、形成免疫力。急性白血病患者的自体造血干细胞移植过程中，患者需要接受较长时期的层流病房独居，以及大量的化疗，这一阶段患者身体和心理上的负担都比较重，需要对患者进行人性化且优质的临床护理帮助改善患者的条件[1]。为了具体分析自体造血干细胞移植治疗急性白血病的护理情况，本文选取2016年5月—2017年5月我院接收的自体造血干细胞移植治疗的11例急性白血病患者作为研究组，回顾分析其临床护理内容，详细情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院接收的自体造血干细胞移植治疗的11例急性白血病患者作为研究组，其中男性3例，女性8例，患者年龄17～53岁，中位年龄37岁。患者均为急性白血病，急性发作入院后配型无法满足需求，拟定自体造血干细胞移植，患者的造血干细胞采集工作等均在本院完成，患者经相应化疗后判定满足自体造血干细胞移植条件。

1.2方法

1.2.1心理护理患者在造血干细胞移植期间由于长期独居层流病房以及化疗的影响很容易滋生负面情绪，护理人员应当注意对其进行心理护理。进入层流病房前护理人员需要对患者的身份背景、性格爱好等内容进行了解，方便与患者构建良好的医患关系，取得患者信任，积极与患者沟通。一旦发现患者出现不良情绪需要根据其负面情绪的原因以及表现进行相应的心理指导，比如通过鼓励、心理暗示、注意力转移、安抚等方式纠正患者的负面情绪。在日常护理中加强对患者心理状态的关注，通过良好的护理态度以及细致的护理服务让患者感受到关怀和关爱。

1.2.2围治疗期护理（1）首先，护理人员应与患者加强交流与沟通，讲解自体造血干细胞移植的优势，尽量消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。准备好自体造血干细胞移植所需要的无菌物品，准备好器械，对层流洁净病房进行全面消毒，确保在无菌操作下完成移植过程[2]。（2）建立静脉通道，对患者的血压、呼吸、脉搏等体征变化情况进行监测，协助患者保持正确体位，并做好记录工作。干细胞采集完成后，应由专门人员检查干细胞的数量及质量，并为患者补充血容量，常规消毒，送患者回到病房[3]。（3）手术后，护理人员要密切关注患者的伤口情况，给予患者预防性使用钙剂，防止出现跌倒的情况。观察患者的伤口敷料情况，及时帮助患者更换敷料，确保敷料的清洁、干燥。

1.2.3并发症护理急性白血病患者自体造血干细胞移植中患者常见并发症情况包括感染、出血、恶心、呕吐等，护理人员在进行临床护理期间需要对上述并发症进行预防和处理[4]。急性白血病患者的恶心呕吐等不良反应常由于化疗导致，护理人员一方面应当注意尽量通过护理干预减少患者的化疗不良反应，另一方面对患者进行心理暗示等方式消除患者恶心感。不少患者可能出现发热、出血等并发症，护理人员应当对其产生原因进行分析，及时上报医生对患者进行过相应处理。关于患者的感染问题，在日常对患者进行护理期间应当注意保持患者身体的卫生，另外需要注意病房的清洁、干净，降低患者感染几率，一旦患者出现感染需要立即上报医生采取处理[5]。此外，患者还有可能出现继发性肿瘤、心血管系统并发症、肺部并发症、肾脏并发症、消化系统并发症、口腔并发症等，对此需要加强患者移植后生命体征监测，做好并发症预防及处理工作，以最大限度减轻并发症对患者造成的危害[6]。

1.3观察指标

对本组患者临床护理效果分析，统计患者在自体造血干细胞移植期间的并发症发生情况，对患者进行调查随访，了解患者的生存率情况。

2.结果

本组患者经一系列心理、围治疗期及并发症等相关护理，患者自体造血干细胞移植均顺利完成，移植期间出现并发症2例，并发症率18.18%，未见感染等严重并发症。

3.讨论

现代医学认为，急性白血病是由于造血干细胞的恶性复制所引发的疾病，发病患者体内的非正常细胞进行大量的自我复制，逐渐在骨髓之中大量储存，对正常骨髓的造血功能造成极大的影响，并且还会朝着肝、淋巴、脾脏等组织进行扩散，给人体的健康带来巨大的威胁。急性白血病是一种危害性较强的血液病，本病的典型表现有出血、贫血、感染等，按照病理分类大致可以分为急性淋巴性白血病及急性髓细胞性白血病。患者接受自体造血干细胞移植能够重建患者的造血系统，促进其病情的好转和康复。在急性白血病患者自体造血干细胞移植过程中，需要对患者进行一系列优质的病情护理和生活护理，通过优质护理干预提高患者治疗有效率，降低并发症的发生。自体造血干细胞移植过程中患者的需要接受大量化疗，并处于独居状态，除了身体上的痛苦和不适之外，患者心理状态也受到影响，因此对患者的临床护理除了常规的病情护理外，也应当注重心理护理。本次研究中，回顾分析了研究组患者临床护理的具体情况，结果发现，本组患者经一系列心理、围治疗期、并发症相关护理，患者自体造血干细胞移植均顺利完成，移植期间出现并发症2例，并发症率18.18%，未见感染等严重并发症。综上可知，自体造血干细胞移植治疗急性白血病期间给予患者全面的临床护理干预，能够通过心理护理、围治疗期护理以及并发症护理干预为患者创造良好的治疗条件，降低患者的并发症率，提高患者的生存率。

【参考文献】

[1]陈永升，黄琴，尹晓林.自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的治疗进展[J].中国临床新医学，2018，11(07):716-720.

[2]孙燕玲，张競文，方志刚.自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病的疗效观察[J].器官移植，2018，09(01):63-68.

[3]钟樱红，罗华山，黎民君，郭丽堃，冯思琼.自体外周血造血干细胞和自体骨髓移植治疗急性髓性白血病的临床研究[J].当代医学，2015，21(11):20-21.

[4]耿志丽，吴慧，周亚丽，尹晓林.1例异基因造血干细胞微移植支持下地西他滨治疗老年急性髓系白血病的护理[J].当代护士(中旬刊)，2015，08(02):157-158.

[5]周瑾，任洪波，李先梅，徐卫.1例异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病预处理期的护理[J].当代护士(下旬刊)，2013，13(06):154-155.

[6]毕研杰，王静.老年单倍体造血干细胞与间充质干细胞共移植治疗急性白血病1例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(14):3485-3486.