浅议心脏复苏的临床急救措施

浅议心脏复苏的临床急救措施

李正海周武梅

李正海周武梅

（凉山州宁南县中医医院四川凉山615400）

【摘要】目的：探究心脏复苏的临床急救措施。方法：研究对象为45例心脏骤停患者，全部患者均为2014年1月至2016年1月我院所抢救，对其临床资料进行回顾性分析。结果：5例患者在检查急救前死亡；其余的40例患者中，31例患者心脏复苏成功，心脏复苏成功率为77.5%，9例患者病情危重，经心脏复苏抢救无效而死亡。结论：临床中针对心脏骤停患者，通过科学合理的心脏复苏，能让患者的临床抢救成功率得以有效提升，降低患者死亡率，促进患者更好康复。

【关键词】心脏复苏；心脏骤停；临床急救措施

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0114-02

心脏跳动作为最基本的生命体征表现，在外伤、溺水、煤气中毒、先天性心脏病以及冠心病等因素的影响下，心脏跳动可能会突然停止，进而严重威胁和损伤患者的生命健康。在对心脏骤停进行临床急救时，心脏复苏具有非常重要的作用，成功进行心脏复苏表明生命得以复苏，如果患者成功进行心脏复苏，则有较大的生还率，临床中在对患者自主呼吸进行临床急救恢复时，心脏复苏是非常重要的措施之一。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将45例心脏骤停患者作为本研究对象，患者临床表现主要为皮肤表现为苍白色或者黑紫色，心音、颈动脉、股动脉搏动以及意识丧失，呼吸断续或者停止，瞳孔散大；全部45例患者，男性和女性人数分别为28例、17例；患者年龄为11～76岁，平均年龄（42.6±8.4）岁。发病原因：27例心肌梗塞、冠心病等心脏病患者，7例其他疾病引起的呼吸衰竭，6例溺水，4例自缢，其他1例。

1.2方法

45例患者均进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时进行气管内滴注或者静脉推射结合给药治疗。气管切开和气管插管患者分别为2例和12例，电除颤患者21例，重复用药治疗患者16例。患者在复苏后继续加强生命支持治疗。

2.结果

5例患者在检查急救前死亡；其余的40例患者中，31例患者心脏复苏成功，心脏复苏成功率为77.5%，9例患者病情危重，经心脏复苏抢救无效而死亡。如表1。

表1患者的心脏复苏结果

例数（n）百分比（%）

心脏复苏成功3177.5

心脏复苏抢救无效922.5

合计40100.0

3.讨论

3.1分析心脏骤停的原因

心脏骤停的危险性非常大，患者如果没能及时实施复苏，则会对其生命安全造成比较严重的影响。临床分析发现，心脏骤停的原因如下：①各类心脏疾病引起心脏跳动暂停。例如心肌梗塞、心绞痛、冠心病等很容易让心脏跳动突然停止；②药物或者其他病因引起的休克、呼吸衰竭以及心脏跳动暂停，包括电解质紊乱、药物中毒以及麻醉意外等；③溺水、电击等突发意外事故。每一患者发生心脏骤停的原因存在差异，所以其临床表现也各不相对，但是临床中针对每一位心脏骤停患者，都应争分夺秒抢救患者[1]。临床抢救时应及时和准确的评估患者实际情况，对心脏骤停患者进行及时抢救；其次应根据患者的抢救反应，来对临床抢救策略进行及时完善；最后应对心脏骤停的最合理抢救时间进行掌握，让心脏骤停导致的后遗症和并发症发生率降低。正常情况下，4分钟内心脏复苏患者的抢救成功率超过了50%；4～6分钟内心脏复苏患者的抢救成功率大约为10%。如果心脏跳动的停止时间为4～6分钟，则会对大脑造成一定的不可逆损伤；如果心脏跳动的停止时间超过6分钟，患者的存活率就会显著降低；心脏跳动的停止时间如果超过10分钟，患者抢救成功的几率则微乎其微。所以心脏停止跳动的前6分钟，是进行心脏复苏急救的最佳时间[2]。

3.2心脏复苏的临床急救措施分析

对于心脏复苏来讲，现场急救条件基本上都比较简单，急救设备也非常有限，一般都选择简单的方式来进行心脏复苏。应首先保持患者的呼吸道畅通，其次应对患者进行口对口的人工呼吸，利用挤压患者心脏等方法来进行人工循环的建立，让患者生命器官的氧合血流灌注得以恢复[3]。应保证心脏初期恢复的有效性和及时性。临床急救中，首先应对患者的呼吸道畅通情况进行详细判断，同时进行气道开放，对患者双肩进行轻摇，同时和患者进行对话，进而来对患者的意识状态进行判断；采用有效和简单的方式来对患者呼吸道有无分泌物或者异物堵塞进行判断，通过合理方式让患者呼吸道保持畅通；而且还应对患者胸部起伏情况进行认真观察，利用感觉和听来对气体排出情况进行判断。上述过程的操作时间不能超过10s，让抢救黄金时间得以保证。其次则应对心脏进行初步复苏，抢救技巧和复苏方式应合理，如果通过人工呼吸来对患者进行心脏复苏，则应该选择口对口或者口对鼻的方式来进行吹气，在对儿童进行心脏复苏时，吹气频率是控制为12～20次/min，对于成年人来讲，吹气频率则应控制为10～12次/min。第三，在进行人工循环建立时，最主要的途径为按压，对患者胸部进行外压，挤压患者心脏时，应连续和快速，按压频率应控制为100次/min。结合患者具体情况，应同时进行心脏复苏和异物清除，让患者心脏得以及时复苏。最后应稳定患者病情，对其进行持续的心电监护；对于心脏骤停患者来讲，大部分患者都是心室颤动，在确诊后应及时除颤，在采用药物除颤的同时还应进行电除颤。另外，采用部分药物也能进行心脏复苏，如利多卡因、胺碘酮、血管开压素以及肾上腺素等。在患者心脏复苏后，应及时转运到急诊部进行继续治疗[4]。

心脏复苏是临床医生和死神对患者进行抢夺的一种较量，在全球死亡的总人数中，因为心脏骤停而导致的猝死人数占比超过了30%，然而这一数字还在不断上升。在对心脏骤停患者进行复苏的临床抢救工作中，首先应熟练掌握正确的施救和判断方法，同时施救技巧也应该要熟练掌握，对患者进行有效、及时和快速的抢救；其次应根据患者的实际情况及时、合理的应用抢救药物，让患者能尽量救醒；第三应全程进行心电监护，通过科学的机械检测让临床抢救成功率提高，最后应快速除颤，为患者的成功抢救赢得机会。总之，临床中针对心脏骤停患者，通过科学合理的心脏复苏，能让患者的临床抢救成功率得以有效提升，降低患者死亡率，促进患者更好康复。

【参考文献】

[1]高俊娟.心脏骤停患者的急救治疗体会[J].医学理论与实践,2015,15:2005-2006.

[2]常素平.心脏猝死临床急救效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,76:122.

[3]陈维书.心脏骤停12例抢救成功2例急救分析[J].中国现代药物应用,2012,07:40-42.

[4]周晓宏,徐晓,程缙,谷雨,张建容,周珊,宋清泉.心脏骤停患者早期复苏的临床效果观察[J].川北医学院学报,2012,03:275-277.