心理护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁的影响

心理护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁的影响

周春莲1高月洪2周秀燕2

周春莲1高月洪2周秀燕2

(1福建省安溪县医院血透室福建泉州362000)

(2福建省安溪县医院手术室福建泉州362000)

【摘要】目的探讨心理护理在维持性血液透析患者焦虑和抑郁情绪的应用疗效。方法将我院2010年8月至2014年10月维持性血液透析患者60例，分为观察组和对照组30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理护理，根据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组护理效果。结果护理干预后观察组和对照组患者焦虑和抑郁情绪均得到改善（P<0.05）；护理干预后观察组SAS和SDS显著低于对照组（P<0.001）。结论心理护理干预有利于减轻维持性血液透析患者的焦虑和抑郁症状，值得临床推广应用。

【关键词】心理护理；维持性血液透析；焦虑；抑郁

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0322-02

大多数慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析的时候多已经处于终末期，因此肾脏不能排除代谢废物导致多种毒性症状，如头痛恶心、高血钾等，甚至引起心脏毒性、骨髓毒性等[1]。丧失的肾脏排泄功能不仅加重原发病，还全身各系统脏器的并发症，这些并发症又加重维持性血液透析患者的精神心理状态，加剧患者焦虑和抑郁的情绪，使他们产生心理适应障碍，从而进一步导致疾病的恶化[2]。故而，本研究采用心理护理介入血液透析患者，发现对改善维持性血液透析患者焦虑和抑郁状况有积极的临床疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2010年8月至2014年10月，于我院血液透析中心的60例慢性肾功能衰竭的血液透析患者，其中男22例，女28例，患者平均年龄(58.5±12.8)岁。采用查随机数字表法，将60例患者随机分成观察组和对照组，每组30例。两组患者基本资料均无统计学意义(P<0.05)。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有病例均符合维持性血液透析的诊断标准；②所有纳入病例均接受并签署知情同意书。排除标准：①存在精神疾病、意识障碍以及视听障碍患者；②伴有严重心脑血管病、恶性肿瘤等。

2.研究方法

2.1对照组对照组患者实施常规护理，具体内容如下:(1)按照维持性血液透析术前要求准备，预防感染和并发症；(2)血液透析前的健康知识教育；(3)建立血管通道并观察血液透析指征；(4)为患者选择合理的抗凝剂。

2.2观察组在常规护理基础上，对患者进行心理护理，具体内容如下：(1)松弛疗法，患者透析前，指导其依据口令逐步放松从头到脚的身体各部位肌肉，逐步放松并保持平和心境；(2)自我训练，指导患者运用适合自己的方式来缓解自身焦虑抑郁的情绪，如腹式呼吸等；(3)支持疗法，患者血液透析时给予支持、解答和指导，帮助他们接受病情，积极治疗；(4)音乐疗法，血液透析期间播放患者喜欢的舒适音乐。

2.3观察指标记录两组护理干预前后焦虑自评量表（SAS）的变化，当SAS>50分为患者患有焦虑情绪；同时记录抑郁自评量表(SDS)变化，当SDS>50分时表示患者有抑郁症。

2.4统计学处理用SPSS16.0进行数据统计分析，所有数据采用x-±S表示，计量资料符合正态分布的使用t检验，不符合正态分布的采用秩和检验；当P<0.05时，差异具有统计学意义。

3.结果

3.1护理干预前后两组患者SAS和SDS比较观察组SAS和SDS均比对照组显著降低，P值均小于0.001，差异有统计学意义。（见表1）

表1护理干预前后两组患者SAS和SDS比较

注：*表示与护理前比较，P<0.05；

4.讨论

终末期慢性肾功能衰竭又称为“不死的癌症”，因此在漫长的血液透析过程中，每一次针头穿破血管的疼痛、每一次孤独而又无奈的4小时透析和每一次血液透析的饮食和水分控制[3]，使患者心理逐渐的走向焦虑和抑郁，甚至是恐惧和绝望。心理护理干预，给患者某种形式上的精神支持，放松患者长期紧张的身心，对维持性血液透析的疗效能起到良好的促进作用。

合理的心理护理干预可以更全面的了解患者的心理状态，帮助患者分析其焦虑抑郁状态的坏处，实事求是的帮助患者正确接受维持性血液透析所带来的心理刺激，并从中解脱出来。医护人员在对待焦虑抑郁的维持性血液透析患者时，应以通俗易懂的语言对患者解释相关知识，提高患者对疾病的认识，让患者明细维持性血液透析对延缓肾功能恶化、稳定病情的优势，从心理上接受和相信自己一定会慢慢好起来。对于焦虑抑郁较严重的患者，应该在心理疏导交流的同时，建议患者适当进行有益身心的社会活动，比如听音乐、散步等，以及从事力所能及的家务，使患者增强自我存在感和价值感，保持良好心态。本研究结果表明，心理干预后焦虑自评量表（SAS）（31.22±2.25）和抑郁自评量表(SDS)（33.14±1.17），均比干预前明显下降（P<0.05），观察组SAS和SDS均比对照组显著降低（P<0.001）。与何氏[4]的研究结果一致。由此，心理护理干预有利于减轻维持性血液透析患者的焦虑和抑郁症状，提高临床护理疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘斌与傅滟茹，肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的临床观察.中国医药指南，2012(18):第285-286页.

[2]陶秀云，慢性肾功能衰竭(CRF)的心理及饮食护理综述.继续医学教育，2009(04):第47-49页.

[3]张勉之等，慢性肾功能衰竭原发病的流行病学研究.中国慢性病预防与控制，2004(02):第70-72页.

[4]何金莲等，焦点式心理护理对慢性肾功能衰竭抑郁患者的影响.解放军护理杂志，2010(03):第180-182页.