产科护理中潜在的不安全因素与管理对策于艳

产科护理中潜在的不安全因素与管理对策于艳

于艳

黑龙江省林口县妇幼保健院157600

摘要：产科护理的质量对产妇的预后有着十分重要的意义，但是在产科护理的过程中还是出现了非常多的不安全因素，这些因素如果得不到有效的控制，就可能会对护理的效果产生非常不利的影响，所以我们必须要在实际的护理工作中针对对这些不安全因素进行全面的分析，同时还要使用有针对性的措施对其加以全面的管理和控制。

关键词：产科护理；不安全因素；管理防范

护理安全通常就是指在对患者进行护理的过程中，患者不发生法律允许范围之外的心理和身体机能上的损害，产科在护理的过程中会出现非常多的不稳定和不安全因素，患者的病情具有非常明显的复杂性，病情的发展速度非常快，此外如果不能很好的保证护理的质量，就可能会伤害到母亲和孩子两条人命，工作中不能对未来的发展进行预测。所以产科护士在实际的工作中一定要对相关的法律法规予以充分的了解，同时还要对病历书写的基本规范在学习的时候对制度了解和执行。以下笔者结合自己的实际经验对产科护理中的安全隐患进行全面的分析并采取有效的措施加以控制。

一、产科护理中潜在的不安全因素分析

1、护理人员

（1）首先是护理队伍年轻化。当前我国已经开展了很长时间的计划生育和优生优育，在分娩的过程中，住院率明显的提升，产科一线上涌现出了很多刚刚踏出校园的年轻护士，他们并没有非常丰富的经验，在服务意识方面也存在着十分明显的不足，不能和产妇及家属形成有效的良性沟通，缺乏必要的沟通技巧。护士在法律意识和自我保护意识方面都存在着非常明显的不足。在很长时间的产科护理工作中，医疗的传统是将护士所提供的医疗服务放在最为重要的位置，护士在实际的工作中只是十分重视病人健康方面的问题，而对于其中存在的一些法律问题并不是十分的重视。一些忽视虽然有非常强烈的求知欲，但是带教老师通常都是在工作中将精力放在了急诊病人的处理上，这个时候，护士非常容易出现没有老师的情况下就独自操作，这种方式比较容易出现护理上的失误。在实习的后期阶，实习生对各个阶段的护理工作都非常的熟悉，带教老师在很多方面已经完全不管，所以护士实习生就有了非常多实践的机会。一些护士实习生在实际的操作中对护理防范的规范性不像刚开始实习的时候那样重视，另一方面带教老师在教学的时候出现了一定的问题，这样也就产生了一些护理安全方面的问题和隐患。一些带教老师在教学的过程中不能真正的针对实习生的实际情况去采取更加个性化的教学方案，让一些动作还不是十分熟练的学生独自操作，如果操作出现差错，病人和家属就会有一种自己是试验品的感觉，在这样的情况下也会产生一定的不满情绪，从而产生护理纠纷。一些带教老师只是按照自己的主观经验进行教学，只是重视学生是否掌握了护理的技能，而对细节方面教学并不是十分的严谨，在这样的情况下就可能会出现非常严重的安全隐患。

（2）责任感不强。在实际的操作中，护士不能按照规范和相关的要求来听胎心和测血压等，这样也就使得病情的观察工作质量得不到有效的保障，母婴在出现异常变化的时候不能第一时间发现也会耽误异常现象的处理和控制，在实际的工作中也不能严格的按照相关制度的要求去执行，非常容易出现错用药物和报错婴儿甚至是婴儿窒息滑落的问题。

2、隐私权

（1）由于产科工作的特殊性，需要了解孕产妇的婚育史、家族史。入院评估的内容可能涉及患者不愿公开的隐私，如未婚先孕、再婚、性病等。医务人员应给予更多的理解和同情，为之保密，切不可讥笑、藐视患者。如随便谈论造成扩散，则视为侵犯了孕产妇的隐私权。

（2）进行护理操作时未注意遮挡患者，造成患者的心理不适。患者的身体尤其是身体的隐私部位，进行护理操作时应注意遮挡，在日常工作中，相当一部分医护人员都没有意识到这一点。再者在没有征得患者的同意，没有任何书面手续的情况下，让实习进修人员观摩分娩、人流手术等。

二、产科护理中的管理防范对策

1、加强责任心教育，提高护理人员整体素质

加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像，举办护士职业礼仪示范表演，从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成，提高护理人员素质。为加强工作责任心，护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员，制定不同的教育内容，并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中，保证护理工作质量。

2、加强法律知识学习，依法管理

产科属高危专业，应突出安全管理概念，因此，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，从典型事例中吸取教训，做到警钟长鸣，使护士在执业中学法、懂法，自己在工作中约束自己的行为，尽职尽责为孕产妇服务。

3、加强安全质量教育，依德管理

提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。（1）牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对护理不安全因素的后果的认识。利用各种会议、查房、讲座、质量分析会，进行安全教育，并与职业道德教育相结合，利用好的典型广泛宣扬，分析违章事例敲警钟，运用安全质量实例讲道理。（2）加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的生命安全，因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料；在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，如有实习生参观时，应征求孕产妇的意见，并做好文字记录。

4、加强专业知识学习，重视专业理论与技能操作的培训

我科根据实际情况，对护理人员除定期进行三基理论知识，专业知识学习，基础护理技术、急救技术培训考核外，还重点培训产科危重患者的抢救方法及护理。

5、重视护理文书书写

护理文书是衡量医院管理水平和护理质量的重要依据，也是发生医疗纠纷后家属首先要查阅、封存的重要文件之一。护理人员必须重视病历的作用和社会价值，严格按照卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等要求及时、准确、完整．真实、客观的完成产科病历记录。在记录中不要使用含糊不清的词语，也不要凭空捏造，更不要提前书写病程记录及交班报告。病人出院前要求有经验的护士对护理文书进行质控，发现问题及时纠正，把好质量关。

三、结语

在孕妇入院至出院的整个过程中，在护理工作的每一个环节上均可能涉及到各种各样潜在的法律问题。产科护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，以人为本，杜绝事故的发生，以确保孕产妇及新生儿的安全。

参考文献：

[1]罗秀金.浅谈产科护理风险相关因素与管理对策[J].医学信息（中旬刊）.2011（05）

[2]李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及对策[J].河南职工医学院学报.2010（05）

[3]丁爱华.影响产科护理安全的因素及对策[J].中国医药导报.2007（34）