乳腺X线摄影、超声与MRI在乳腺良恶性病变中的诊断价值

乳腺X线摄影、超声与MRI在乳腺良恶性病变中的诊断价值

胡裴裴

(浙江省永康市第一人民医院放射科浙江永康321311)

摘要:目的：比较分析乳腺X线摄影、超声以及MRI在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法：对我院自2014年1月至2015年2月这段时期收治的90例患有乳腺类疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者都通过乳腺X线摄影、超声以及动态增强MRI来检查病变，比较不同检查方法和联合检查的效果。结果：动态增强MRI检查的灵敏度和特异度优于乳腺X线摄影和超声检查（p<0.05），且曲线下面积明显大于乳腺X线摄影和超声检查（p<0.05）。实验结果显示三种诊断方法联合使用的曲线下面积明显大于三种方法单独使用的面积（p<0.05）。结论：在单独使用方面，动态增强MRI诊断乳腺良恶性病变的价值优于乳腺X线摄影、超声检查乳腺良恶性病变的价值，其灵敏度和特异度较好，是一种准确有效的检查方法，且三种方法联合使用可使乳腺良恶性病变的诊断价值进一步增强。

关键词:乳腺X线摄影；超声检查；动态增强MRI；乳腺肿瘤；诊断价值

[中图分类号]R271.1[文献标识码]A文章编号：

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年升高，随着早期正确诊断以及有效及时的治疗方法的发展，乳腺癌患者的生存率不断提高，早期发现和诊断时预防疾病恶化的关键[1]。临床上检查乳腺最常用的方法包括乳腺X线摄影、超声以及MRI检查，这三种检查方法各有特点，判定三种方法的诊断效果主要通过准确率、灵敏度以及特异度等指标，另外工作特征曲线能够定量分析和整合多个指标，客观的评价三者的不同点。本文比较分析了乳腺X线摄影、超声以及MRI在乳腺良恶性病变中的诊断价值，以更好的今后开展乳腺临床检查，从而提高乳腺癌的检出率，现将具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：本文选取我院收治的90例患有乳腺类疾病的患者作为本次研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均为女性，年龄为22~68岁，所有患者都通过乳腺X线摄影、超声以及动态增强MRI来检查，检查之前患者均没有接受过化疗、放疗等抗肿瘤方法治疗。所有患者均有明确的病理结果。

1.2诊断方法：乳腺X线摄影检查：使用意大利GIOTTO型钼靶机，拍摄两侧乳腺的头足部位以及内外斜位，借助自动参数选择的技术，依据乳腺的密度、厚度，使阳极靶面和X线的曝光条件能够自动转换。超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪，将探头的频率设置为7~13MHZ。动态增强MRI检查：使用美国GE公司的3.5T核磁共振和乳腺专用线圈，取患者俯卧位，将患者的乳房放置在线圈之中，扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI，脂肪抑制技术矢状位和横断位，使用Gd-DTPA作为增强对比剂，使用量为0.1mmol/kg，将双侧乳腺横断面进行动态增强扫描，做一个时间-信号强度的曲线。

1.3诊断结果标准：患者进行乳腺X线摄影、超声以及动态增强MRI检查操作完成之后由两位影像学的专家采用盲法读片，对病灶的大小、数目、形状、分布、包膜、边界、血流、密度-信号强度曲线以及腋窝淋巴结的临床指标进行评价。按照乳腺影像报告和数据系统进行分类，0类：不能对乳腺影像进行评估，要结合其他的检查结果；1类：乳腺影响呈现正常；2类：结果确定为良性乳腺病灶；3类：乳腺病灶是恶性有小于2%的可能性；4类：乳腺病灶可疑；5类：高度怀疑是乳腺恶性病变；6类：已被证实为恶性乳腺病变。

1.4统计学处理：采用Stata10.0统计软件进行统计分析，单因素临床指标采用X^2检验，按照检查方法的不同灵敏度和假阳性率制作特征曲线，并对曲线下的面积进行比较。用P<0.05表示比较之间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者共检测出95个病灶，病灶的临床表现主要是肿块和非肿块病灶，病理结果具体情况详见表1.

3.讨论

乳腺恶性肿瘤如果能够及早发现、及时诊断和治疗，能够提高临床治愈率，增加患者的生存率，大大改善了患者的生活质量。但早期乳腺病变的临床表现特异性不突出。对于40岁以上的女性患者来说，乳腺X线摄影是最基本的检查手段，提高了早期乳腺癌的检出率，而对于40岁以下的患者超声检查是一中很好的补充手段，该方法方便、经济、无创，能够评估区域淋巴结的状态。MRI检查具有空间和时间分辨率上的优势，弥补了前两种检查手段的不足，动态增强MRI扫描可以显示病灶的数量、分布、形态等，因此，其诊断乳腺病灶的灵敏度也有所提高[2]。本文研究结果显示，动态增强MRI的特异度和灵敏度均优于乳腺X线摄影和超声检查（P<0.05），比较三者的特征曲线发现增强MRI的诊断价值高于乳腺X线摄影和超声检查（P<0.05），且三者联合检查可以进一步提高诊断准确率。对于仍然有病变疑问的患者，MRI是一种较好的补充手段。MRI的高灵敏度越来越被临床上重视，但其也存在假阳性率较高的问题，其高灵敏度和较低的特异度可能会出现一些不必要的手术活检，有学者认为MRI不是保乳患者的必要检查手段，对于保乳率方面的比较有待进一步研究。总而言之，MRI增强在乳腺良恶性病变中的诊断价值高于乳腺X线摄影、超声，能够提高诊断准确率，是一种简单有效的检查手段，且乳腺X线摄影、超声和MRI联合检查可使准确率进一步提高。

参考文献：

[1]张丽芝,曾涵江,黄子星,等.乳腺浸润性导管癌的MRI诊断价值.中国普外基础与临床杂志,2012,19(9):1008-1011.

[2]黄娟,余建群.乳腺肿块型浸润性导管癌MRI动态增强扫描征象与WHO病理分级的关系.中国普外基础与临床杂志,2014,21(5):636-640.

收稿日期：2015-10-15