湿感头痛散治疗50例发作期紧张型头痛的临床研究

湿感头痛散治疗50例发作期紧张型头痛的临床研究

曾国光

曾国光（广东省惠州大亚湾西区上田第一卫生站广东惠州516085）

【摘要】目的观察湿感头痛散治疗发作期紧张型头痛的临床疗效。方法150例发作期紧张型头痛患者随机分为中药组、西药组、联合组，每组各50例。中药组采用湿感头痛散治疗，西药组采用氟桂利嗪胶囊，联合组以湿感头痛散联合氟桂利嗪胶囊治疗；观察3组治疗前后头痛程度、头痛持续时间计分、血清电解质、MEK变化。结果中药组和联合组其总有效率、头痛程度和头痛持续时间评分、血清K+、Mg2+浓度、血浆MEK浓度明显优于西药组(P<0.05)；中药组和联合组对上述指标的改善无统计学差异(P>0.05)。结论湿感头痛散治疗发作期紧张型头痛临床疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】发作期紧张型头痛湿感头痛散氟桂利嗪

紧张型头痛(TTH)系由头须部肌肉的持续性收缩而引起，是临床上最常见的慢性头痛。西医多以止痛药、二环类抗抑郁药、肌松弛剂等治疗，但存在一定副作用，且远期疗效不佳，停药后易反复。中医药治疗本病有一定优势，但其作用机制有待进一步研究。笔者通过观察湿感头痛散治疗发作期TTH的疗效，探讨其作用机制，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年3月～2012年4月神经内科门诊150例发作期紧张型头痛患者，符合发作期紧张型头痛的诊断标准。150例患者分为中药组、西药组、联合组。中药组50例，其中男32例，女18例；年龄33～56岁，平均(41.38±5.36)岁。西药组50例，男29例，女21例；年龄33～58岁，平均(42.32±5.74)岁。联合组50例，其中男28例，女22例；年龄35～59岁，平均(40.22±3.67)岁。3组患者性别、年龄、病程等比较差别无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法中药组给予自拟的方剂湿感头痛散，每日1剂，水煎分3次口服。西药组给予氟桂利嗪胶囊5mg，口服，每日3次。联合组采用中药湿感头痛散联合西比灵治疗，剂量同前。三组4周为1个疗程，1个疗程后进行疗效判断。

1.3观察指标①头痛程度：采用直观模拟标尺法(VAS法)[1]：≤2cm计1分；>2cm而≤4cm计2分；>4cm而≤6cm计3分；>6cm而≤8cm计4分；>8cm而≤10cm计5分。②头痛持续时间计分：持续数分钟～2h(含2h)为1分；2～6h为2分；6～24h为3分；24～72h为4分；大于72h为5分[2]。③血清电解质钾(K+)、镁(Mg2+)和血浆甲硫脑啡肽(MEK)含量：患者均于治疗前及治疗后28d空腹抽取肘静脉血5mL测定血清电解质含量，后抽取肘静脉血5mL放于含有2%EDTA抗凝剂的试管，以3000r/分离心l0min，分离血浆后放置于-70℃冰箱保存待测。血浆MEK浓度采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定。④不良反应：观察3组治疗期间的不良反应和肝肾功能。

1.4疗效评定标准参考相关文献制定。基本控制：头痛症状消失，头痛未再发作；显效：头痛次数减少70%以上，发作程度减轻，持续时间缩短；有效：头痛次数减少35%～70%，发作程度减轻，持续时间缩短；无效：头痛次数减少<35%或无变化。

1.5统计学处理应用SPSS14.0软件进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，两组之间比较用方差分析。计数资料以率表示，采用x2检验。等级资料用非参数检验和Ridit分析；相关性分析采用Spearman等级相关分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组临床疗效比较中药组总有效率为90%，西药组总有效率为76%，联合组总有效率为92%。中药组和联合组其总有效率明显优于西药组(P<0.05)。中药组和联合组间疗效无统计学差异(P>0.05)。

2.2三组治疗前后头痛程度和头痛持续时间评分比较各组头痛程度和头痛持续时间治疗前后相比，有显著性差异(P<0.05或P<0.01)；组间治疗后比较，中药组和联合组改善程度优于西药组(P<0.05)。中药组和联合组治疗后相比，无统计学差异(P>0.05)。

2.3三组治疗前后电解质变化比较中药组与联合组血清K+、Mg2+浓度治疗前后相比，有显著性差异(P<0.05)，西药组治疗前后相比，无显著变化(P>0.05)。组间治疗后比较，中药组和联合组较西药组血清K+明显降低、血清Mg2+明显升高(P<0.05)，中药组和联合组相比，无统计学差异(P>0.05)。

2.4三组治疗前后MEK比较中药组和联合组治疗前后相比，血浆MEK浓度明显降低(P<0.05)；西药组治疗前后无变化(P>0.05)；组间治疗后比较，中药组和联合组MEK浓度下降程度均优于西药组(P<0.05)；中药组和联合组相比，无显著性差异(P>0.05)。

2.5不良反应中药组和联合组在治疗期间无明显不良反应，西药组在治疗期间有3例出现头晕，经对症治疗后好转。各组治疗后肝肾功能检测无异常。

3讨论

TTH是慢性头痛中最常见一种头痛类型，约占头痛病人的40%。目前随着社会压力的增大，其患病率明显上升。

从本次研究显示，湿感头痛散治疗TTH疗效优于西药氟桂利嗪组，且可明显改判患者的头痛症状和程度，并能降低血清钾离子和血浆MEK浓度、升高镁离子浓度，显示其作用机制可能与其调节电解质和血浆MEK浓度有关，有关其作用机制仍有待进一步研究。

参考文献

[1]梁瑞华,王湘庆,张素平,等.阿米替林治疗不同亚型慢性紧张型头痛的疗效观察[J].广东医学,2011,32(7):916-917.

[2]苏圣博,孙光华.电针合耳压治疗慢性紧张型头痛的临床研究[J].针灸临床杂志,2012,28(2):41-42.