创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预

创伤后感染性骨折愈合不良的康复训练与护理干预

王洪英

（吉林省前郭县医院吉林松原138000）

【摘要】目的：探讨创伤后感染性骨折愈合不良患者施行康复训练与护理干预的临床效果。方法：选取我院2014年12月到2016年12月收治的432例创伤后感染性骨折愈合不良患者为观察目标，按照随机数表法均分成两组，即对照组与观察组，各216例。对照组患者施行常规护理，观察组患者施行康复训练与护理干预，对两组患者切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下床行走时间、护理满意度及依从性予以统计对比。结果：在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下床行走时间、护理满意度及依从性方面，观察组患者明显比对照组患者好，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤后感染性骨折愈合不良患者施行康复训练与护理干预，可提高临床效果，值得临床推广使用。

【关键词】创伤；感染性骨折；愈合不良；康复训练；护理

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0234-02

从骨折开始到现在的一套完整系列的X线照片对感染性骨折不愈合的评估是有帮助的。CT和MRI是确定疾病程度和死骨位置的最佳方法。慢性骨髓炎和感染性骨折不愈合的处理原则相似，包括：通过手术和抗生素清除感染、形成一个有活力和稳定的软组织环境、骨骼的重建对线和固定。清创时对于提供稳定性的内植物需要保留，甚至在不稳定时即使有感染也必须做骨骼固定[1]。虽然对内植物失效的感染性骨折不愈合做新的内固定，感染复发的危险性很高，但在特殊病例（股骨、肱骨）有可能再次考虑内固定，并加用足够的抗生素以支持。若骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线摄片提示骨折断端分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，则称骨折不愈合[2]。选取我院2014年12月到2016年12月收治的432例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月到2016年12月收治的432例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，分成两组，观察组216例男148例，女68例，年龄35～75岁，平均年龄（47.2±4.3）岁，对照组216例男146例，女70例，年龄36～74岁，平均年龄（47.8±4.6）岁，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者施行常规护理，观察组患者施行康复训练与护理干预，对两组患者切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下床行走时间、护理满意度及依从性予以统计对比。

1.3统计学处理

采用数理统计软件SPSS23.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显着差异具有统计意义。

2.护理方法

2.1心理护理

给患者和家属讲解骨与关节结核的有关知识，使其对疾病有充分的了解，正确面对现实，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。

2.2非手术治疗患者的护理

①休息与制动：保持病房整洁、安静、空气流通、阳光充足，叮嘱患者注意休息，必要的情况下，应卧床休息。取恰当体位，保证制动效果，缓解疼痛，防止出现脱位与病理性骨折。②加强营养：为患者提供富含维生素、蛋白、热量的食物，并适当食用鸡蛋、豆制品、牛奶、鱼等食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜。经口摄人不足者，应根据医嘱进行肠外或者肠内营养支持。对于低蛋白血症或者严重贫血患者，需按照医嘱补充铁剂、输注新鲜血液或白蛋白等。③实施药物治疗：遵医嘱指导患者按时、按量、按疗程服用抗结核药物。用药期间。注意药物的不良反应。

2.3切口护理

观察敷料固定是否牢靠，有无渗血、渗液；切口有无红、肿、热、痛等感染征象。一旦发现异常，报告医生并协助处理。

3.结果

在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下床行走时间、护理满意度及依从性方面，观察组患者明显比对照组患者好，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的满意度和依从性为100%和91.67%（198/216）上明显优于对照组的85.19%（184/216）和72.22%（156/216），P<0.05，显著差异具有统计意义。

4.讨论

骨折不愈合指骨折正常修复过程完全停止，已不能形成骨性连接。临床表现为：患肢持续疼痛，局部肿胀、压痛、无力。此时，骨折断端形成假关节，检查时可发现异常活动。X线摄片两骨折端被浓密硬化的骨质所封闭，骨折面平滑且相分离[3]。骨折愈合有三个先决条件即要有充分的接触面积、坚强的固定和良好的血液供应。（1）全身因素。①年龄：年龄越小愈合越快，新生儿骨折只需2周即达坚固愈合老年人因骨骼中有机盐的沉积，使骨变得脆弱，所需时间较长[4]。②患者的健康状况：患者患有营养不良、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病时，则骨折愈合延迟。（2）局部因素①骨折类型和数量：不同种类的骨折断端接触面积不同，接触面积越大愈合速度越快，横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发骨折或多段骨折愈合较慢[5]。②固定：骨折部位良好的固定可以促进骨痂的形成，固定不良影响骨折的愈合。③血液供应：骨折部位良好的血液供应是促进骨折愈合的重要因素。④感染：开放性骨折如发生感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨的形成，严重影响骨折的愈合[6]。反复多次的手法复位，复位动作粗暴，手术失误，过度牵引，过早或不恰当的功能锻炼，都不利于骨折愈合，甚至使骨折延迟愈合或不愈合。本组资料显示，创伤后感染性骨折愈合不良进行康复训练及护理配合可提高临床效果，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1]许喜筠，杨淑萍，白秀英，王月贵.互动健康教育模式在老年人骨折患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，21(04)：107-108.

[2]冯晶晶.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察[J].当代临床医刊，2016，22(03)：2270.

[3]楼小英.中西医结合疗法联合康复护理干预胫腓骨骨干双骨折临床研究[J].新中医，2016，32(02)：202-204.

[4]朱春阳.探讨心理护理对骨折术后患者疼痛影响的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，28(01)：248-249.

[5]刘水莲.骨应力叩击仪在下肢长骨骨折术后辅助治疗中的应用及护理[J].当代护士(中旬刊)，2015，23(10)：56-57.