系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响分析

系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响分析

周丽芳

周丽芳

（新津县中医医院；四川成都611430）

【摘要】目的：探究系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治患者86例阑尾炎腹腔镜手术患者，随机分为行常规护理对照组（n=43）例与并行系统化护理干预实验组（n=43），对比护理效果。结果：实验组患者腹胀情况、胃肠功能恢复情况及护理满意度均优于对照组，P<0.05。结论：对阑尾炎腹腔镜术患者行系统化护理干预，有效缓解术后腹胀问题，加快患者肠胃功能的恢复，有助于协调护患构建。

【关键词】系统化护理；阑尾炎腹腔镜术；胃肠功能

EffectofsystematicnursinginterventionongastrointestinalfunctionrecoveryafterlaparoscopicappendectomyZhouLiFangXinjinCountyHospitaloftraditionalChinesemedicineSichuanChengdu611430Abstract:Objective:Objectivetoexploretheeffectofsystematicnursinginterventionongastrointestinalfunctionrecoveryafterlaparoscopicappendectomy.Method:Methods86patientswithappendicitisundergoinglaparoscopicsurgeryinourhospitalfromJanuary2017toJune2018wererandomlypidedintoroutinenursingcontrolgroup(n=43)andconcurrentsystematicnursinginterventionexperimentalgroup(n=43).Results:Theabdominaldistension,gastrointestinalfunctionrecoveryandnursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Systematicnursinginterventionforpatientswithappendicitisundergoinglaparoscopycaneffectivelyalleviatepostoperativeabdominaldistension,acceleratetherecoveryofgastrointestinalfunction,andhelptocoordinatenurse-patientconstruction.

Keyword:Systematicnursing;appendicitislaparoscopy;gastrointestinalfunction

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0112-02

在腔镜技术不断发展的背景下，腹腔镜以其创伤小、痛苦少、恢复快等优势，在临床手术中已经得到了较为广泛应用。目前阑尾炎手术中，多以腹腔镜手术为主，但受麻醉、创伤、残留CO2以及患者心理因素等，患者术后普遍会存在肠胃功能紊乱，不利于快速康复，为此有必要从护理角度入手，加快患者胃肠功能的康复进程[1]。对此，本次研究以我院收治86例阑尾炎腹腔镜手术患者为研究对象，对比分析了常规护理与系统化护理干预下患者的胃肠功能恢复情况，结果显示系统化护理效果极佳，故现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年6月收治患者86例阑尾炎腹腔镜手术患者，随机分为行常规护理对照组（n=43）例与并行系统化护理干预实验组（n=43），对照组男22例，女21例，年龄19~74岁，均数（43.4±7.1）岁，发病时间2.1h~46.5h，均数（18.3±2.1）h，实验组男22例，女21例，年龄19~74岁，均数（43.4±7.1）岁，发病时间2.1h~46.5h，均数（18.3±2.1）h，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。所有患者均为急性单纯或化脓行阑尾炎，无并发症问题，均以腹腔镜辅助治疗，研究已经医院伦理委员会同意，患者及其家属均知情同意，并签订了同意书。

1.2方法

对照组行常规护理，主要内容包括生命体征监测，胃肠功能观察，运动指

导等。实验组在此基础上，并行系统护理干预，主要内容包括：（1）紧张、焦虑考虑患者术后受伤口疼痛、呕吐等诸多因素影响，可能伴有紧张、焦虑等不良情绪，不利于护理依从度的提升，故有必要做好患者心理状态的评估与分析，了解患者存在不良心理的原因，及时进行针对性干预。同时，需要做好与患者的沟通与交流，告知患者所疼痛与呕吐是术后的正常生理现象，必要时可为患者播放视频，为其提供图书，以此缓解其注意力。（2）麻醉、气腹腹腔镜手术需要麻醉，为获得清晰术野，多以CO2建立气腹，麻醉药物以及残余CO2均可导致患者出现恶心、呕吐等症状，对此在麻醉效果未恢复时，取平卧位，头偏向一侧，防止误吸。于患者清醒后，可调为半卧位，高度以30°为宜，同时做好心电、血氧以及血压，等的监测，并持续吸氧6h左右，流量控制在2~4L/min，以减少CO2的吸收量。当患者出现特殊情况时，应该

及时向医生报告，并及时处理。

（3）腹胀及肩疼建立气腹后，由于气体难以完全排除，故残余气体可能刺激膈神经，引发

患者出现腹胀或肩背酸疼[2]。该问题通常多发于术后1~2d，吸气时尤为突出，故在常规吸氧基础上，辅以肩背部按摩，并辅助患者于床上翻动身体，带其疼痛好转后，鼓励其下床活动，以加快CO2吸收，当患者腹部及肩背疼痛问题严重时，可要求患者保持膝胸卧位，促使CO2往盆腔堆积，以缓解其对神经的刺激，减轻疼痛。

（4）腹痛阑尾炎腹腔镜手术后，易并发腹痛，可引发肠胃功能紊乱，为此有必要重

点加强腹痛观察与护理。当患者伴有剧烈疼痛时，需及时做好疼痛原因的分析，指导患者如何表达出自身的疼痛类型，并结合原因制定具有针对性的护理措施，并密切观察疼痛的缓解情况。或可采用心理疗法，减轻患者对疼痛的敏感度，转移其注意力，必要时，采取药物治疗或结合患者个体化的镇痛治疗，以减轻疼痛，也可采用热敷、按摩等缓解疼痛。手术完成初期，为避免牵动伤口，可指导患者变换体位，确保其能够保持在相对舒适的状态，并减轻腹部张力，以达到缓解腹痛的目的[3]。

（5）饮食

考虑到术前术后禁食对患者肠胃功能由一定不良影响，故有必要进一步做好饮食护理工作，控制好膳食营养摄入。术后如患者未出现恶心、呕吐等不适反应，可于6h后喝少量温开水，每次控制在20ml左右，可逐渐摄入流食物，以刺激肠胃收缩，逐步调整为半流质食物。应叮嘱患者少吃多餐，避免摄入过量。食物应以清淡营养为主，增加蛋白质、纤维素以及维生素的摄入量，重点控制脂肪与固醇的摄入，防止增加肠胃负担。

（6）运动术后待患者意识清晰，应及时告知术后尽早运动的必要性，并鼓励患者尽

快下床活动。手术完成24h内，考虑下床运动可能牵引创口，不利于康复，且可能加剧疼痛，故应该于床上轻微活动。24h后，即可鼓励患者下床活动，下床前应该叮嘱患者于病床边坐4~5min，尽早适应，如未见头晕，可在家属协助下适量活动，如患者恢复良好，可轻微走路、散步，以进一步加快肠蠕动，促进排泄，防止便秘[4]。同时，可以中医推拿手法对患者腹部进行按摩，以加快微循环血液灌注，按摩应以肚脐为圆心，于脐周作顺势针按摩，至切口处，应从上而下，减少力度，每天3次，持续到患者肛门排泄恢复正常。

1.3评价指标

（1）对比腹胀发生率，分重度、中度、轻度，腹部膨隆明显，切口胀痛，

呼吸困难为重度，轻微膨隆，并伴有可忍受胀痛为中度，未见胀痛与膨隆，但腹部存在气感为轻度。（2）对比胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复、肛门排气、肛门排便时间。（3）对比护理满意度，分满意、基本满意、不满意三级。

1.4统计学方法

所有数据资料均以SPSS21.0软件包处理分析，设定P<0.05，差异具备统

计学意义。

2.结果

2.1腹胀情况实验组腹胀发生率明显低于对照组，P<0.05，详见表1

3.讨论

在国内医疗事业不断发展的今天，已经实现了生物-心理-社会过渡，而在该过程中，护理理念也发生了翻天覆地的转变，系统化护理干预模式正式以此为基础而出现，其要求在常规护理模式下，做好心理护理、生活护理、健康指导等多种综合性的护理服务工作。阑尾炎属于临床常见疾病，发病率较高，伴有剧烈疼痛，病情进展快，临床多以腹腔镜手术治疗，术后容易出现胃肠功能紊乱，不仅与患者自身疾病因素有关，还受到其心理水平及预后措施的影响，要想加快其肠胃功能的恢复，仅从减少排气时间入手是远远不够的，为此有必要做好对阑尾炎腹腔镜手术的系统护理干预。就系统护理干预的应用优势来看，主要体现在预防性与系统性上。可通过与患者的沟通与交流，缓解其不良心理问题，且通过健康教育能够进一步增加患者对阑尾炎基础知识、手术方式、术后注意事项的认知，可进一步缓解患者在位置状态下的焦虑与恐慌。另外，通过运动与饮食干预，可促进肠胃蠕动，增强患者免疫力，有助于患者康复进程的加快。系统化护理干预应用于阑尾炎手术患者的护理中，由于其在研究与实际应用中，已经整合了系统的护理方案，积累了充分的护理经验，故应用更具有针对性，可显著促进患者康复，减少并发症的发生率。此外，该护理模式的应用充分体现了以患者为本的护理理念，符合人性化护理，可为患者提供更为优质的护理服务，且在应用过程中，由于护理内容的系统化，护理人员的操作技能水平与护理思维也会有较大水平的提升，具有双赢的效果。侯玉环等人研究中，将系统化护理干预应用于阑尾炎腹腔镜手术患者的术后护理，患者胃肠功能恢复进程明显加快，护理质量有显著提升。本次研究中，实验组在行系统化护理干预后，患者腹胀情况、胃肠功能恢复情况及护理满意度均优于对照组，P<0.05，与上述研究结果一致，代表该护理模式应用价值显著。综上所述，在腹腔镜手术治疗阑尾炎患者后，有必要做好系统化护理工作，优化护理工作，为患者提供更好的护理服务，以促进患者胃肠功能恢复，构建起和谐的护患关系。

参考文献：

[1]郭秋兰,林静华,罗汉媚,等.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2017,32(9):834-836.

[2]罗梦琴.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017(8).

[3]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018(41).

[4]侯玉环.系统护理干预在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果分析[J].实用临床护

理学电子杂志,2017(41).