复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变疗效观察

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变疗效观察

张慧敏

张慧敏（周口市中心医院眼科河南周口466000）

【摘要】目的观察复方丹参滴丸复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变疗效。方法收集2型糖尿病并发早期糖尿病视网膜病变患者60例，其中治疗组30例，对照组30例，治疗组常规治疗加复方丹参滴丸15粒/次，一天3次。对照组常规治疗加服普通药物如银杏叶、ATP、维生素C，治疗前后分别进行视力、视野、眼外部、眼前节，散瞳后眼底检查等，结果治疗组较对照组在控制糖尿病视网膜病变病情恶化方面有明显效果。结论复方丹参滴丸用于治疗早期糖尿病视网膜病变具有较好疗效，较常规扩血管药物治疗效果有明显提高。

【关键词】复方丹参滴丸糖尿病视网膜病变疗效观察

糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathyDR）是常规的视网膜血管病，为糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国四大致盲眼病中占第一位或者第二位的眼病，我国糖尿病人也日渐增多，因此糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势[1]，我院眼科门诊自2010年1月—2011年1月，在常规治疗的基础上配合复方丹参滴丸治疗DR取得较好的治疗效果，先分析系报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

2010年来我院眼科门诊就诊的60例2型糖尿病并发DR患者，均符合我国眼底病学组于1984年制订的《糖尿病视网膜病变分期标准》为单纯性糖尿病视网膜病变，其中治疗组30例，对照组30例，男性35例，女性25例，年龄45—76岁，体重指数、糖尿病病程及DR分期见表I：

1.2方法

两组患者均予酌情饮食管理，原所用胰岛素照常使用，并观察血糖情况，调整用药，保持血糖水平稳定，伴高血压、高血脂等异常者照常对症治疗，对照组常规治疗基础上给予银杏叶片、ATP、维生素C。治疗组常规治疗基础上给予复方丹参滴丸15粒/次，一日3次均持续治疗3个月，于治疗前后进行视力、眼外部、眼前节、散瞳后眼底检查，有专人负责检查及随访。

1.3辅助治疗

两组患者均给予辅助用药甲钴胺胶囊、维生素E、维生素B。

1.4治疗标准

①显效：眼底病变呈稳定状态，视网膜渗出和出血减少，微血管明显增加，视力提高≥2行。

②有效：眼底病变较稳定，视网膜出血，渗出物少许吸收或无明显增加，视力较治疗前提高1行以内。

③无效：眼底病变进行性加重，视力下降甚至玻璃体出血，新生血管形成[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%

2、结果

治疗组与对照组疗效比较见表II

经卡方检验，治疗组与对照组的总有效率有着明显差异（X2=10.140P＜0.01）应用复方丹参滴丸的治疗组疗效明显优于对照组。

3、讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病最为常见和严重的微血管并发症之一，也是严重威胁视力的视网膜血管性疾病。糖尿病视网膜病变基本病理改变，如周细胞选择性丢失、基底膜增厚、微血管瘤形成、内皮细胞增生、新生血管形成等已明确，但其发病机制尚未阐明[3]。该病早期表现为视网膜血管的高通透性，导致液体在视网膜内聚集，以后血管阻塞将引起视网膜缺血，晚期可形成新生血管增生，玻璃体积血，视网膜脱离等增殖性改变，比期往往不可逆转。因此，早期治疗及时控制或延缓病情的发展是防止DR患者失明的重要措施。

复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片组成，其中丹参的有效成分为水溶性丹参素，三七提取有效成分为三七总皂甙，二者的共同作用可以抑制细胞与血管壁的粘附性，可提高机体抗凝和纤溶活性的作用，可以抗凝血，抑制血栓形成，抑制血小板聚集，降低全血粘度，改善微循环障碍，阻断羟自由基的产生，阻止脂质氧化[4]，保护血管内皮细胞，改善视网膜缺血缺氧状态，提高视网膜组织对缺血缺氧的耐受能力，故此用于治疗并控制早期糖尿病视网膜病变具有一定的改善作用，且在复诊及随访过程中未发现有副作用，是临床上较为可行的治疗方案。

参考文献

[1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.第2版.北京人民卫生出版社.2003.481页.

[2]金蔓,刘宁宁,才娜等.《糖尿病性视网膜病变患者前部缺血性视神经病变临床分析、国际眼科杂志》.2008.8.210—203.

[3]周立杰.复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的临床治疗观察、中国医药导报2008.5.

[4]孙建波,梁军,闫玉仙等.复方丹参滴丸的临床应用及作用机理、现代中西医综合杂志.2002.11（11）1087.