试析在手术室病理标本规范管理中信息化病理标识的应用

试析在手术室病理标本规范管理中信息化病理标识的应用

陈银冰余灵芝王丹

台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院浙江台州317000

摘要：目的：研究在手术室病理标本规范管理中信息化病理标识的应用效果。方法：选择规范管理之后进行手术的1000例患者的病理标本作为观察组，选择规范管理之前的900例病理标本作为对照组。统计分析信息化实施前后两组病理标本送检时间等。结果：信息化实施之后病理标本送检时间明显缩短，且标签准确率名校提高，问题标本出现几率有效降低，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论：在手术室病理标本规范管理中使用信息化病理标识，可有效提升医护人员的工作效率，降低出现问题标本的机率，手术室与病理科工作人员的满意度较高，其对于提升病理标本管理质量与手术安全管理水平有着重要作用。

关键词：手术室；病理标本；规范管理；信息化；病理标识；应用

1资料和方法

1.1一般资料

本院在2016年设计了病理标识模板，对标本进行进行输入、保存、打印、粘贴送检记录的信息化病理标识规范管理。选择规范管理之后进行手术的1000例患者的病理标本作为观察组，选择规范管理之前的900例病理标本作为对照组。两组病理标本来源与标本组织结构为明显差异，两组标本均由相同工作人员派送，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

使用人工申请、标记、收集、核对、登记、送检等。这些病理标准均由两名具有相关资格的手术室护士存放并送检。

1.2.2观察组

（1）设计、研发病理标本电子信息系统

本院在2016年8月之前使用的是人工申请、标记、收集、核对、登记、送检方式，为提高病理标本管理质量与手术安全管理水平，本院在2016年研发了病理标本电子信息系统。此系统使用的是Java语言，Wed浏览器界面，主要包含了病理标本申请、标签打印、标本状态追踪等功能。本系统在2016年投入使用，且对手术室与病理科医师及护士进行培训。

（2）病理申请电子化

手术室医师在手术间登录《手术室病理标本电子信息系统》提交病理申请单，选择相应标本类型，选择送检要求，填写患者病史、申请医师姓名、申请时间等。比如：医师在手术过程中发现肿瘤大小、性质等与申请信息存在差别需增加标本时，医生应交代护士及时进入系统中更改或增加信息，检查无误之后保存。病理科医生则可通过医院局域网查收并查阅手术室病理申请单。

（3）病理标识信息化

第一，病理标识设计：设计手术室病理标识电子标签模板》，主要包含了患者姓名、性别、住院号、手术间号、病理名称、送检要求等；第二，病理登记本设计：选择A4纸，两栏五段，每页可以印制10份病理标签，并且定制为50页／册的登记本；第三，病理标识填写：手术病理标本切除之后，需由巡回护士登录系统，由手术医生口述，巡回医生复述核实病理标本信息，在确认无误之后提交并打印两份病理标签，将其中一份粘贴在病理标本袋上，一份粘贴在病理标本登记本上。

（4）病理标本送检

巡回护士贴好病理标签之后，需依据相关规定将病理标本保存到专用保存柜中，并且详细记录标本柜号并签名，由专门的送检人员核对签名之后送到病理科，病理科工作人员在核对无误签字之后填写接收时间。此外，病理科工作人员需及时将病理报告结构上传到系统中，手术室医师与护士都可在系统中查阅检查结果。

1.3统计学方法

使用SPSS19．0版软件对本次研究数据进行分析，计数资料使用例数与百分比表示，组件对比使用x2进行检验；计量资料用组件对比使用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1信息化实施前后病理标本送检时间、标签准确率对比

对比发现，信息化实施后病理标本送检时间明显降低，且标签准确率明显提升，差异有统计学意义(P＜0．05)。

表一信息化实施前后病理标本送检所需时间、标签准确率比较

3讨论

准确处理手术室病理标本不仅可保证手术可以顺利进行，其对医师诊断患者病情、确定治疗方案有着重要意义。然而手术室是工作环节紧扣、节奏快的场所，所有的操作及信息采集都需记录，增加了手术室工作人员的工作量，因此很容易出现信息记录错误的问题。这不仅会影响医护人员的工作效率，还影响疾病的治疗。手术室病理标本电子信息系统有效调整了原本的工作环节，简化了工作环节，提升了医护人员的工作效率。

本次研究中我们依据本院的实际情况设计了病理标本电子信息系统，手术室与病理科医护人员均通过统一培训上岗。使用此管理系统避免了传统纸质信息登记方式的各种问题，比如：字迹潦草、信息遗漏、信息登记表被污染等。同时，此系统可长期保存这些信息，且医护人员可通过系统给快速查阅患者的信息，可以节约工作人员的时间，降低了出现医疗纠纷的机率。在使用此信息系统之后，病理标本送检时间明显缩短，并且标签准确率明显提升。由此可见，对病理标本进行信息化标识处理，可有效提升手术室人员的工作效率。通过专业培训，手术室与病理科医护人员可依据培训流程完成信息的录入及核对，不仅可保证送检与复核工作的连续性，还可以将责任落实到每一个人，这也是现代信息化标识的优势。

总之，在手术室病理标本管理中使用信息化病理标识规范管理，可有效提升医护人员的工作效率，降低出现问题标本的机率，提高手术室及病理科相关工作人员满意度，且对提升病理标本管理质量与手术安全管理水平有着重要作用。

参考文献：

[1]普鹰,阮祺,吴遐,等.基于信息化手术室病理标本管理及送检流程优化[J].解放军医院管理杂志,2016,23(10):917-919.

[2]何秀兴,甘楚明.病理标本信息化管理系统的临床应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(16):166,169.

[3]毛素平.手术室病理标本安全管理的体会[J].实用临床护理学电子杂志,2016(7):151+153.