哈尔滨市呼兰区第二人民医院150518
【摘要】目的研究分析舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化临床效果。方法:此次研究的对象是选择2014年2月至2015年7月肝硬化患者69例。将其临床资料进行回顾性分析,并随机分成两组,观察组36及对照组各33例,两组均以还原型谷胱甘肽为基础的常规治疗,观察组组在对照组的基础上舒肝宁治疗。结果:观察组总有效率为100%,治疗组总有效率为89.9%。结论舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化可明显改善肝纤维化。
【关键词】舒肝宁;肝硬化;临床效果
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofShuganningcombinedwithreducedglutathioneintreatmentoflivercirrhosis.Methods:thesubjectsofthisstudywere69patientswithlivercirrhosisfromFebruary2014toJuly2015.Theretrospectiveanalysisoftheclinicaldatawereanalyzed,andwererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroup36andcontrolgroup33cases,conventionaltreatmentintwogroupswerealsoreducedasthefoundation,theobservationgroupinthecontrolgrouponthebasisofShuganNingtreatment.Results:thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas100%,andthetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas89.9%.ConclusionShuganningcombinedwithreducedglutathionecansignificantlyimprovethetreatmentoflivercirrhosiswithhepaticfibrosis.
Keywords:Shuganning;livercirrhosis;clinicaleffect
肝硬化是由一种或多种原因引起的,在本地区主要病因有乙型肝炎及酒精性肝病引起,由于既往经济不发达,儿童乙肝疫苗没有普遍接种,医疗卫生条件差,当时没有使用一次性输液器及注射器,可能存在交叉感染可能,故乙型肝炎患者较多从而导致肝硬化发病率高,另由于当地人群中有部分长期大量饮酒生活习惯,故酒精性肝硬化患者较多,酒精性肝硬化成为本地区常见病及多发病之一[1]。该病在本地区属于常见病、多发病,寻找较好治疗方法具有重要的临床意义,我科2014年2月至2015年7月本科使用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化36例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
人选病例均为我院内二科住院患者,共69例,入院后随机分为两组,观察组组36例,乙型肝炎并肝硬化病例23例,酒精性肝硬化10例,乙型肝炎并酒精性肝硬化3例,肝硬化男18例,女14例,年龄40~75岁,平均年龄56岁;对照组33例,乙型肝炎并肝硬化病例20例,酒精性肝硬化9例,乙型肝炎并酒精性肝硬化4例,男17例,女15例,年龄42~75,平均年龄54岁;两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2诊断标准
依据慢性肝病的病史,临床出现肝功能减退和门静脉高压的表现,结合血生化和影像学(B超、CT等)检查支持肝硬化的诊断,或肝穿刺活检病理证实为肝硬化。所有病例均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎和肝病学会议修订的<<病毒性肝炎预防方案>>中的诊断标准。
1.3治疗方法
观察组在还原型谷胱甘肽(剂量同观察组)、护肝宁、利尿、消肿、支持、对症治疗基础上加用舒肝宁注射液10ml加入5%250ml葡萄糖静滴,每日1次;对照组用还原型谷胱甘肽注射液1.8g加入5%250ml葡萄糖静滴,每日1次,同时给予护肝宁、利尿、消肿、支持、对症治疗;14d为一个疗程,共治疗两个疗程。
1.4疗效标准
参照2003年《肝硬化中西医结合诊治方案》的疗效判定标准。显效:疗程结束时,症状完全消失,一般情况良好,肝脾肿大稳定不变,无叩痛及压痛,有腹水者腹水消失;肝功能(ALT、胆红素、A/C或蛋白电泳)恢复正常。好转:疗程结束时,主要症状消失或明显好转;肝脾肿大稳定,无明显叩痛及压痛,有腹水者腹水减轻50%以上而未完全消失;肝功能指标下降幅度在50%以上未完全正常。无效;未达好转标准或恶化[2]。
1.5统计学处理
两组率的比较用X2检验。
2结果
2.1疗效比较
观察组显效率为88.9%,对照组显效率为51.5%;观察组明显优于对照组,统计学处理两组显效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不良反应。
观察组2例出现少许瘙痒、皮疹,1例出现轻微恶心,无呕吐,治疗后症状迅速消失,治疗14天后复查血常规、尿常规、大便常规均未见明显异常。对照组无明显不良反应,
3讨论
肝细胞表面绒毛变平一级屏障形成,肝窦内物质穿过肝窦壁到肝细胞的转运受阻,直接干扰肝细胞功能,导致肝细胞的合成功能障碍。肝窦变狭窄、血流受阻、肝内阻力增加,影响门静脉血流动力学,造成肝细胞缺氧和养料供给障碍,加重肝细胞坏死,使始动因子得以持续起作用。舒肝宁注射液主要由茵陈、栀子、黄芩、板蓝根、灵芝的提起液组成,具有清热解毒、利湿退黄、益气扶正,保护肝脏的作用[3];现代药理学研究表明,茵陈和栀子具有利胆作用,保护肝细胞膜、防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生及改善肝脏微循环作用[4];黄芩也有保肝作用,黄芩根在机体抗肝硬化活性可能与上调环磷酸腺苷(cAMP)反应成分磷酸化的结合有关[5];板蓝根有抗内毒素、抗炎、消除氧自由基等作用;灵芝含有大量对人体有益的多糖及多种人体必需氨基酸及微量元素,它能双向调节人体生理平衡,增强机体免疫功。舒肝宁注射液进入机体后,可以有效的发挥其双向调节机体免疫功能,特别是对细胞的免疫功能的调节,能够大大提高肝细胞的耐缺氧能力,通过减轻肝细胞的变性、坏死和炎性细胞的侵润,来有效的阻断肝细胞纤维化,甚至发生逆转,从而阻止肝病向肝硬化的恶化。
本临床用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化,促进了肝脏的代谢及修复能力,增强了肝脏血液循环,保护肝细胞,促进肝细胞再生,明显抑制肝纤维化,甚至部分逆转;两药联用具有疗效迭加效应,形成了优化协同作用,其显效率为88.9%,在基层医院中,特别是酒精性肝硬化治疗效果明显,故值得广大基层医院推广及观察。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京:人民卫生出版社,2013:419—419。
[2]中国中西结合学会消化系统疾病专业委员会,肝硬化中西医结合诊断方案〔J〕.中国中西医结合杂志,2004,24(10):869—871。
[3]薛建亚,李成忠,张迁,等,舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症39例〔J〕。医药导报,2010,29,(2):211—211。
[4]谢韬,梁敬钰,刘净。茵陈化学成分和药理作用研究进展〔J〕。海域药学,2004,16(1):9。
[5]李楚源,曾令杰,板蓝根研究进展〔J〕。现代中医药与实践,2005,19(3):52。