以医学人文共情力缓解困境中的医患关系

以医学人文共情力缓解困境中的医患关系

吴童栾奕

1.华北理工大学河北省唐山市063210；2.华北理工大学河北唐山063210

【摘要】医学人文作为现代社会必不可少的医学科学与人类文化相结合的一种学问，逐渐成为医学界和医务人员不可或缺的一种能力。而共情作为心理学中的一个理念，既是医学人文服务也是医学科学的核心和基础。本文从医学人文角度谈共情能力对医患关系的影响，以期对我国现阶段紧张的医患关系提出合理化建议。

【关键词】医学人文；共情能力；医患关系；医学哲学；临床共情

近年来，医学科学与人文科学的结合引起了医学界和许多管理学者的关注。共情是一种叠印着人文哲学思潮的认知方法，是一种具有相互情感的人际交往方式。共情是医患沟通和双向信息沟通之间的最佳联系，也是新医学模式在临床实践中的具体应用。

1医学人文的内涵

人文就是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现是：重视人，尊重人，关心人，爱护人。近些年来，医学科学与人文结合，已经引起医学界和许多管理学者的重视。

2共情的内涵

共情最初是一种哲学和美学概念，最初用德语“Einfuhlung”表达。德国的Einfuhlung最初代表了移情的美学概念，这是一种人们将他们真正的精神感受投射到他们所看到的和他人身上的现象[1]。Titchener认为，共情是通过内部模拟形成心理图像的过程。

3医学人文的共情力

医学人文在医学实践中的目标是培养医学人文素质，培养医学人文素质要从培养共情能力入手。美国医学院协会把共情能力的培养作为医学教育的目标之一。医学人文中的“共情”是指医务人员可以感受到患者的痛苦，以及各种压力，患者在治疗过程中的情绪和需求，并以适当的方式表达自己的情感和意图对患者的感受，理解和尊重。因此，共情不仅是医学人文服务，也是医学科学的核心和基础。

4医学人文中共情能力的缺陷

4.1缺乏倾听的耐心

共情疲劳指的是间接触碰创伤事件，并在对他人的付出共情后产生了压力，从而对他人的共情兴趣和能力的减少，帮助他人、工作倦怠的感觉，甚至产生了一系列身心疲惫症状[2]。人口学变量、个人适应力和社会支持感都会影响同情疲劳的过程。医务人员对患者，疾病和其他消极状态的共同情绪唤醒（如恐惧、无能为力）容易引起共情情绪疲劳[3]。

4.2忽视沟通的重要性

医生具有专业的信息优势和权威性并占据主导地位，起到社会控制的作用。在交流过程中，当患者处于“儿童状态”时，医生通常处于“父母状态”。一些医生，无论患者是否接受，都会强势的指导和安排病人的治疗。一些医生在在询问病情时撰写病历，所以在医疗活动结束时，他们还不知道病人的外表体征。

4.3缺少尊重的行为

在就诊过程中，患者对医生的判断通常源于感性思维，而非专业相关的标准。尤其在门诊，患者对医生的评估标准是其名誉和信度，并不是他们的诊疗水平和专业技能。由于病因和病种的复杂性和多样性，诊疗水平有限，医生首诊准确率通常低于20%，易发生医疗偏差。当医生发生医疗偏差时，大多患者只想要得到合理的解释，想要医生的一句道歉。

5培养人文共情力缓解医患关系

5.1学会倾听，建立良好沟通

倾听不仅是听语言表达的词语，包括观察非语言内容，如面部表情和声音表情（音量、声级、语速）。此外，医生必须作出适当的反应，表明他已经明白并理解。倾听包括集中注意力，不打断说话者，也不去判断它的价值，试着体验另一个人的感受，并及时给出语言和非语言的反馈。医生应该认真负责地听取病人的意见，尽量用简单明了的语言回答。

5.2学会换位思考，培养人文共情力

共情能力是一种内部理念，在医学领域将共情能力转化成行为上的外化，换言之，就是医生应该站在患者的角度寻找其合理化行为，最大限度的理解患者。医生能做的更多是共情理念中的换位思考，深切了解患者痛苦，引导患者表达出自己的情绪，在过程中给自己更多、更好的信息，以便更好的照顾他、支持他、理解他、安慰他，陪他度过生命中最艰难的时期。

5.3表达尊重理念，缓解医患关系

尊重是尊重对方个性，而不是凭借自己主观意识；接受对方信念，而不是对其选择做评价或试图代替对方做决定；了解对方的观点，而不是简单的拒绝。实际上，患者及其家属通常会对自己及家人的病人有恐惧和担心，在就诊过程中会显得很敏感，医生的共情行为可以在医患之间产生良性互动，消灭其中的潜在矛盾，避免萌芽中的冲突。

共情的培养是一个难以察觉的连续过程。同情其他人的痛苦并对疼痛产生调节作用[4]，了解急性和慢性疼痛患者的疼痛，并以适度的方式进行情绪和认知反馈；技能是次要的，重要的人格健康教育，培养利他行为、宽容、理解其他人等人格特质。

参考文献：

[1]陈小荟.共情理论概述[J].社会心理科学，2013，28（09）：3-5+25.

[2]HojatM，GonnellaJS，MangioneS，etal.Empathyinmedicalstudentsasrelatedtoacademicperformance，clinicalcompetenceandgender[J].MedEduc，2002，36（6）：522-527.

[3]BylundCL，MakoulG.Empathiccommunicationandgenderinthephysician-patientencounter[J].PatientEducCouns，2002，48（3）：207-216.

[4]Batson，CD.Thesethingscalledempathy：Eightrelatedbutdistinctphenomena[M].MA：mitpress，2009：3-15.12.HojatM，GonnellaJS，NascaTJ，etal.Physicianempathy：definition，components，measurement，andrelationshiptogenderandspecialty[J].JAMApsychiatry，2002，159（9）：1563-1569.