经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘的有效性分析

经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘的有效性分析

陈莉杰

荆门市第一人民医院陈莉杰

[关键词]：经括约肌间隙微创手术；复杂肛瘘；应用效果

[中图分类号]R737[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM

复杂肛瘘为临床危险性疾病，主要患病群体为20-40岁群体，也是我国肛肠外科治疗中的难点，对患者的负面影响较大，生活质量会变得极差，应重点关注[1]。本文为探讨经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2017年4月-2018年9月我院60例复杂肛瘘患者为研究对象，根据奇数偶数分成两组，30例每组，其中，对照组中进行救治的男性患者拥有21例，女性患者拥有9例，患者所处年龄范围在20-46岁，所有患者年龄平均值为（31.22±1.35）岁；观察组中进行救治的男性患者拥有22例，女性患者拥有8例，患者所处年龄范围在19-45岁，所有患者年龄平均值为（31.26±1.33）岁。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：针对患者患病的疾病类型应依据WHO中相关诊断标准进行确诊[2]，所有受研究者均需自愿参与或家属签署知情同意书。排除精神类疾病者，排除家属或患者不签署知情同意书者。

1.2方法

对照组选用常规切开手术治疗，对患者的病情进行确诊，然后结合实际情况，为患者制定常规切开手术计划并实施，依据手术流程，做好所有术前准备工作，包括设备、物品的准备和患者心理辅导及健康宣教等；选用探条、双氧水美蓝注入瘘管、直肠指诊等方法确诊内口，依据患者外口往内口进行操作，找到病灶并直接切除，做好切口缝合处理和抗感染处理。

观察组选用经括约肌间隙微创手术，对患者的病情进行确诊，然后结合实际情况，为患者制定经括约肌间隙微创手术计划并实施，依据手术流程，做好所有术前准备工作，包括设备、物品的准备和患者心理辅导及健康宣教等；选用探条经患者外口确定患者内口，在患者瘘管内留好探条，经患者肛门内外的括约肌间隙进行切开，主瘘管分离，彻底清除内口炎性组织和主瘘管，在内口进行低位缝合操作，高位实施挂线，在外口和主瘘管切口之间只挂上浮线，完成手术后，为患者进行冲洗和引流；抗感染处理[3]。

1.3观察指标

观察两组手术操作时间、术后疼痛持续时间、创面渗血时间、创面愈合时间数值情况。

1.4统计学处理

将本次在研究过程中收集到的患者资料数据全部输入进SPSS19.0中，所收集到的数据选用(±s)来表示平均值，选用t值对数据进行检验，百分比%来表示计数，所得数据取得的P值＜0.05，表示所取得的数据拥有统计学意义。

2结果

2.1.两组手术操作时间、术后疼痛持续时间、创面渗血时间、创面愈合时间数值情况

观察组所取得手术操作时间、术后疼痛持续时间、创面渗血时间、创面愈合时间数值低于对照组所取得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

表1.两组手术操作时间、术后疼痛持续时间、创面渗血时间、创面愈合时间数值情况(±s)

组别手术操作时间(min)术后疼痛持续时间(d)创面渗血时间(d)创面愈合时间(d)观察组(n=30)35.26±15.231.48±0.522.02±0.6418.36±5.47对照组(n=30)55.64±18.645.56±0.844.58±0.9629.64±8.52t值6.52655.84566.355455.9457P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

复杂肛瘘作为典型肛肠科疾病，导致该疾病产生的原因比较复杂，常见病因为直肠肛门损伤、肛周脓肿、肛门裂感染等，对患者的负面影响非常大，一旦未能及时、有效处理，会使得患者病情恶化，病情严重者，甚至危及生命，应重视[4]。

通过对该疾病的研究，临床上，针对该疾病的治疗，多选用手术方案进行治疗，常见手术方案为切开挂线术、肛瘘切开术等，为患者选用不同手术方案，治疗效果存在明显差异性；针对复杂肛瘘疾病的特点，病变范围较广，瘘管比较深，选用上述常见手术方案，会造成手术操作时间较长，术野出血量较多，创面极易形成感染，产生愈合不良，形成肛门畸形、肛门关闭不全、完善失禁等，随着我国医疗水平的提升，经括约肌间隙微创手术逐渐取代上述手术方案，成为了主要的治疗手段，经括约肌间隙微创手术拥有微创，出血少，感染概率低等优势，患者恢复后，瘢痕面积非常小，身体康复速度快，手术操作时间短等，在针对复杂肛瘘疾病的治疗中的应用价值非常高，值得选用[5]。

综上所述，经括约肌间隙微创手术治疗复杂肛瘘的应用效果显著，缩短手术操作时间，减少术后疼痛持续时间，加快身体康复速度，经括约肌间隙微创手术值得在复杂肛瘘治疗中应用。

参考文献

[1]王晓鹏,孙薛亮,吴本升,等.经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效观察[J].结直肠肛门外科,2016，23(5):455-457.

[2]唐长菱,张征帆,马松良,等.改良经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析[J].中华普通外科杂志,2017,32(4)：357-358.

[3]韩建丽,那玲丽.经括约肌间瘘管结扎术联合负压闭式引流治疗复杂性肛瘘疗效观察[J].中国社区医师,2018，34（6）：25-27.

[4]安啸海,程滢瑞,高莹,等.经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘44例临床疗效观察[J].中国普外基础与临床杂志,2016，23(4):484-486.

[5]蒋进广,方磊,王猛,等.经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床观察[J].结直肠肛门外科,2016，22(06):73-78.

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