关于早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理分析

关于早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理分析

辛爱丽

河南省平顶山市平煤医疗集团总医院放疗科河南平顶山467000

摘要：目的探讨早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理措施。方法选取2015年5月~2017年5月在我院行早期乳腺癌保乳术后放疗的88例患者，随机将其分为两组（常规组44例和干预组44例），常规组患者放疗时采取常规护理，干预组患者在常规护理基础上加强心理护理以及皮肤护理，并比较不同组患者放疗后皮肤反应情况以及对护理服务满意度。结果干预组患者皮肤0级和I级损伤人数明显高于常规组（P＜0.05），而II、III和IV级损伤人数明显低于常规组（P＜0.05），同时干预组患者护理后对护理服务满意度评分明显高于常规组（P＜0.05）。结论常规护理基础上着重加强心理护理和皮肤干预护理不仅有助于减轻早期乳癌保乳术后放疗引起的皮肤损伤程度，同时还能提高护理服务满意度，其值得提高借鉴。

关键词：皮肤反应；早期乳腺癌；保乳术后；放疗；皮肤反应；临床效果

临床研究报道，与乳腺癌根治术相比，早期乳腺癌保乳术后加强放疗治疗临床效果相近，但后者具有较好的美容效果，易于患者接受[1]。然而乳腺癌保乳术后采取放射治疗引起的皮肤及软组织损伤是不容回避的事实，因此加强患者护理干预十分关键[2]。本研究对早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理措施进行分析和探讨，旨在为早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应护理提供参考经验，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年5月~2017年5月在我院行早期乳腺癌保乳术后放疗的88例患者，随机将其分为两组（常规组44例和干预组44例）。干预组年龄范围为（33~68）岁，平均年龄为（47.7±3.6）岁，病灶大小（0.5~3）cm，平均大小为（1.9±0.4）cm；常规组年龄范围为（30~69）岁，平均年龄为（47.2±3.9）岁，病灶大小（0.7~3.3）cm，平均大小为（1.7±0.7）cm。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者采取常规护理服务，如加强患者放疗后健康宣教，指导患者保持放射区域皮肤干燥、清洁和卫生，减少或防止理化因素对放射区域带来的刺激或减少风吹和光照，贴身衣物选取透气、宽松、柔软和吸湿性良好的棉质开衫，照射治疗时将上臂外展使照射区域皮肤充分暴露。干预组患者在常规护理基础上加强皮肤护理：护理人员在患者放疗后30min，协助患者取平卧体位，将硫酸庆大霉素（8万U溶于5ml的0.9%氯化钠溶液）溶液均匀涂抹于放疗照射的皮肤表面，随后使用无菌棉签将炎性物质和未吸收完全的混合液吸收干净；对放疗区域的局部皮肤通过氧气管进行高压喷氧，皮肤与氧气管之间的距离应保持在1cm左右，氧气流量控制在（8~10）L/min；对放疗区域的皮肤处喷洒适量金因肽，随后使用无菌棉签将炎性物质和未吸收完全的混合液吸收干净；另外对乳腺保乳术放疗患者加强心理疏导，如及时了解患者不良心理情绪，及时沟通和交流，提高患者治疗依从性。

1.3观察指标

（1）参照美国肿瘤放射治疗协会制定的“急性放射性皮损分级标准”对患者皮肤损伤情况进行评估：①0级：患者皮肤无任何改变；②I级：患者皮肤脱皮或者发生暗红色滤泡样斑块；③II级：患者皮肤存在触痛感以及存在鲜红色斑块；④III级：患者皮肤外部可见融合性的脱皮以及凹陷状水肿；⑤IV级：患者皮肤存在溃疡和坏死。采用自制调查满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，调查问卷内容包括护理人员服务技巧、护理服务基础知识、护理交流和沟通能力，总分为100分，评分越高满意度越佳。

1.4统计学处理

通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据以百分比表示并通过X2检验，计量资料数据以（x±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

干预组患者皮肤反应0和I级人数明显高于常规组（P＜0.05），而II、III和IV级人数明显低于常规组（P＜0.05），详见表1；同时干预组患者护理后对护理服务满意度评分为（94.1±3.2）分，常规组患者为（83.2±4.4）分，干预组明显高于常规组（t=13.289，P=0.000）。

3讨论

乳腺癌是临床较为多见的一种恶性肿瘤疾病，患者在经历手术、放疗和化疗后，不仅其身体受到损伤，同时心理也遭遇极大打击，所以如何减轻早期乳腺癌保乳术放疗后患者心理负担和身体痛苦已经成为临床学者共同面对的焦点问题之一[3]。张文莹[4]等研究报道，对早期乳腺癌保乳术放疗引起的皮肤反应患者采取综合护理干预有助于稳定患者心理情绪，提高患者临床效果以及减少皮肤损伤。针对早期乳腺癌保乳术放疗后患者实际病情和心理情况，本研究在常规护理基础上实施心理疏导以及加强皮肤护理干预，并与常规护理相比较，结果显示，护理后，干预组患者皮肤和软组织损伤程度以及对护理服务满意度评分均明显优于常规组（P＜0.05）；该研究结果与王彦芳[5]等研究结果相类似。

综上所述，常规护理基础上着重加强心理护理和皮肤干预护理不仅有助于减轻早期乳癌保乳术后放疗引起的皮肤损伤程度，同时还能提高护理服务满意度，其值得提高借鉴。

参考文献：

[1]赵文生，黄安中，彭上清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志.2014（11）：3005-3006.

[2]吴楚成，陈迪，陈淑如，等.保乳术联合术后放疗在年轻女性早期乳腺癌患者中的应用价值[J].广西医学.2015（12）：1753-1756.

[3]曾灵芝，段训凰，龚敏勇，等.同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究[J].中国医学创新.2014（10）：140-142.

[4]张文莹，孙晓文.早期乳腺癌保乳术后放疗所致皮肤反应的预防和护理[J].中国医药指南.2017，15（13）：203-204.

[5]王彦芳.早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察[J].基层医学论坛.2017，21（11）：1419-1420.