关于粪便标本采集你了解多少？

关于粪便标本采集你了解多少？

刘海燕

（龙马潭区人民医院四川泸州646000）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0023-01粪便时食物在人体内消化之后的最终产物，其主要的组成物质有五种，分别是食物的分解产物、未消化的食物残渣、消化液、肠道正常菌群以及胃肠道脱落的上皮细胞以及白细胞组成的。粪便的检验标本采集以及送检是否正确，对于最终的检验结果准确性之间有着直接的影响。例如：在便盆或者坐厕中的粪便大多数都混有一定的消毒剂、污水以及尿液等成分，而这些物质的存在就会对粪便的有形成分造成一定的影响；除此之外，如果患者进行过灌肠之后，或者服用了一定的油类泻剂之后都会导致粪便过稀并且也会混合一定的油滴，而这些因素的存在都会对粪便的检验结果造成一定的影响。粪便的标本采集方法第一，常规检查标本。常规的检查主要包括显微镜检查以及颜色检查，在检查时也应当采集新鲜的标本，并选择含有一定异常成分的粪便，例如：其中含有一定的黏液或者脓血的现象；针对外观并未出现任何异常现象的粪便而言，必须要从粪便的表面以及深处还有末端进行多处采集，一般来说，采集的粪便量应当保持在3-5g左右，将其送往检查。第二，寄生虫检查标本。针对寄生虫检查标本而言，送检的时间应当尽可能的确保在24小时之内，例如：在对肠道原虫滋养体进行检查的过程中，应当立即对其进行检查。除此之外，原虫以及部分蠕虫会有周期性排卵的现象发生，如果并未发现有寄生虫存在或者虫卵存在的背景下，应当将其连续送检三天，确保不会出现漏诊的现象。第三，化学法隐血试验。在进行化学法隐血试验的过程中，应当在进行试验的前三天内禁止食用肉类制品以及某些蔬菜和动物血之类的食物，同时也必须要禁止服用维生素C以及铁剂等可能会对实验造成干扰影响的药物。第四，脂肪定量试验。首先要服用定量的脂肪膳食，每天摄入脂肪膳食的量应当固定在50-150g之间，连续服用6天，从服用脂肪膳食的第三天开始，要对72小时内的粪便进行采集，同时也要将采集的标本进行混合称重，并在其中采集60g的粪便标本送检。如果采用的方式是简易法，那么可以将正常膳食情况下的粪便采集24小时之内的粪便作为标本，并将其混合称量，最终取出其中的60g粪便标本将其送检。第五，粪胆原定量试验。这种检验方法需要连续将3天的粪便标本进行采集，并且要将每天的粪便标本进行混合承重，最终从中取出大约20g的粪便标本将其送检。第六，其他。如果没有粪便，但是又必须要对粪便进行检验，这时，可以经过直肠进行指诊或者也可以采用采便管进行标本采集工作。粪便标本采集的注意事项第一，要尽可能的采取新鲜的粪便，并将其盛放于干燥、洁净并且没有吸水性的有盖容器当中，并且其中不能混有水、尿液以及其他物质等；第二，在进行粪便标本采集的过程中，必须要用干净的竹签选取带有脓血以及黏液等病变成分的粪便，如果粪便的外观并没有任何异常显示，那么就需要工作人员从粪便的表面、深处以及粪便尾端进行多处取材，所采取的标本量应当保持在5g左右，大概就是小拇指的末端大小，如果需要进行粪便培养，则应当向检验人员进行详细的询问，并对标本的留取方法有一定的理解。第三，进行隐血试验的过程中，必须要在标本采集的前三天起减少食用动物性食物或者禁止食用动物性食物。第四，在粪便标本采集之后的30分钟内，必须要将粪便标本送至检验科对其进行检验。粪便隐血检测在现阶段的发展过程中，能够将大肠癌死亡率进行有效降低的主要筛检手段就是进行粪便隐血检查。而粪便隐血检查主要可以划分为免疫法一化学法。化学法常用的方法就是愈创木脂法、匹拉米洞法以及邻联甲苯胺法等，化学法的主要使用优点就是成本相对较低，并且操作简便，最终的显色深浅能够对血量的多少进行明确的反应，并且针对大量的出血标本也不会存在假阴性的现象，总的来说，化学法在实际的应用过程中缺少一定的特异性以及灵敏度。免疫法与化学法相比较而言，免疫法中对人类的血液有着较高的特异性，由于饮食而导致出现假阳性的可能性相对较低，患者在进行检查之前不需要对其饮食进行控制，同时也具有较高的灵敏度。免疫法在实际的使用过程中通常会有两种方法，分别是：转铁蛋白法以及血红蛋白法。这两种方法在实际的使用过程中其都具有相对较高的特异性以及灵敏度。如果患者的消化道出现了大量出血的状况时，粪便的血红蛋白浓度也会随之而升高，这就会导致出现抗原过剩的现象，很容易导致假阴性现象的发生。如果患者的上消化道出血，血红蛋白经过患者的胃、肠、胰脏等不同PH消化液以及蛋白酶和肠道霉菌的共同作用，容易产生变性或者消失，经常会导致在上消化道出血状况下时产生假阴性的现象。转铁蛋白法有稳定的理化性质，并且其所具有的免疫原活性不易被破坏，除此之外，在粪便中，血红蛋白与转铁蛋白之间的比例大致为5.4:1.0，与血红蛋白法相比较而言，转铁蛋白法所能够检测的范围相对更宽一些，对于消化道大量出血的现象以及上消化道出血的现象进行检测时更具有科学性。但是必须要提高注意的就是，大约有10%左右的患者会出现病理性的降低转铁蛋白现象，例如：蛋白质丢失性疾病以及遗传性的转铁蛋白缺乏症以及严重的肝病等，由于这些病症的存在就会导致实验出现假阴性的现象。由此可以看出，不同的试验方法中都有着各自不同的有点以及不足之处，在实际的应用过程中，必须要将各种方法进行结合，才能够将高阳性检出率进行提升，使假阴性能够得到降低。为了确保粪便隐血检测的需求能够得以满足，相关公司已经针对粪便隐血检测进行了深入的研究，血红蛋白免疫法、转铁蛋白免疫法、血红蛋白-转铁蛋白双联免疫法、血红蛋白化学-免疫双联法四种隐血检测卡，这四种检测卡的研发不仅能够在手工法检测中得到更好的应用，同时也能够在全自动粪便分析仪自动检测中发挥更好的作用。