子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性评析

子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性评析

罗雪花

湖南省绥宁县人民医院湖南邵阳422600

【摘要】目的：研究分析子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性。方法：回顾我院2014年4月-2015年5月期间子宫内膜不典型增生患者94例资料并根据方法分组。药物组采用常规治疗；电切组采用子宫内膜电切术治疗。比较两组患者子宫内膜不典型增生治疗效果；子宫内膜不典型增生症状缓解时间、住院时间；不良反应发生率。结果：电切组患者子宫内膜不典型增生治疗效果显著比药物组高，P＜0.05；电切组子宫内膜不典型增生症状缓解时间、住院时间显著比药物组短，P＜0.05；两组患者无严重不良反应发生，P>0.05。结论：子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性高，可有效提高治疗效果，改善临床症状，值得推广。

【关键词】子宫内膜电切术；子宫内膜不典型增生；临床有效性

Abstract：objective：tostudytheanalysisofendometrialelectricitycutmethodinthetreatmentofendometrialatypicalhyperplasiaclinicalefficacy.Methods：toreviewthehospitalinApril2014-May2015，94patientswithendometrialatypicalhyperplasiaandaccordingtothemethodofgroupingdata.Theconventionaltreatmentdruggroups；ElectricitycutsetofUSESforthetreatmentofendometrialelectricitycut.Comparetwogroupsofpatientswithendometrialatypicalhyperplasiatreatmenteffect；Endometrialatypicalhyperplasiasymptomrelieftime，lengthofhospitalstay，Theincidenceofadversereactions.Results：cuttinggroupofpatientswithatypicalendometrialhyperplasiatreatmenteffectissignificantlyhigherthandruggroup，P<0.05；Electricitycutsetofendometrialatypicalhyperplasiasymptomrelieftime，lengthofhospitalstaywassignificantlyshorterthandruggroup，P<0.05；Twogroupsofpatientswithnoseriousadversereactions，P>0.05）.Conclusion：endometrialelectricitycutmethodinthetreatmentofendometrialatypicalhyperplasiaclinicaleffectivenessishigh，caneffectivelyimprovethetreatmenteffect，improvetheclinicalsymptoms，isworthpromoting.

Keywords：endometrialelectricitycutmethod；Endometrialatypicalhyperplasia；Clinicaleffectiveness

子宫内膜增生是妇科常见疾病，可分为单纯增生、复合增生以及不典型增生，其中，子宫内膜不典型增生发病率高，且具有恶变倾向，属于癌前病变。子宫内膜不典型增生患者通常先表现出子宫异常出血，目前有效的确诊方法为内膜组织学检查。临床对子宫内膜不典型增生的治疗难度大，有药物治疗和手术治疗两种，传统多采取子宫切除治疗，但创伤大且不利于患者生育功能的维持，需探讨其他有效治疗方法。本研究就子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性进行分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2014年4月-2015年5月期间子宫内膜不典型增生患者94例资料并根据方法分组。药物组子宫内膜不典型增生患者47例，年龄25-35岁，年龄平均值（29.73±5.57）岁。病程为1.4年-3.7年，平均（2.17±0.38）年。

电切组子宫内膜不典型增生患者47例，年龄24-35岁，年龄平均值（29.15±5.83）岁。病程为1.4年-3.8年，平均（2.24±0.31）年。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

药物组采用常规治疗，用孕激素治疗，选择醋酸甲羟孕酮，病情较强者每天10-40mg，较为严重者每天100mg，所有患者均治疗至病变消失后3个月停药。

电切组采用子宫内膜电切术治疗。腰麻，截石位，常规消毒后用扩宫器对宫颈进行扩张，置入宫腔电切镜进行检查，对于内膜比较厚的患者先吸宫，以薄化内膜，后按照顺时针方向从宫底顺行将内膜切除，深度达到内膜下3毫米，术中对于宫角内膜和宫底的切除需小心，并换滚球电极对创面进行电凝止血。

1.3观察指标

比较两组患者子宫内膜不典型增生治疗效果；子宫内膜不典型增生症状缓解时间、住院时间；不良反应发生率。

显效：病变完全消失，1年无复发；有效：病变缩小，未完全消失；无效：未达到上述标准[1]。

1.4数据处理

采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（`x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1子宫内膜不典型增生治疗效果比较

电切组患者子宫内膜不典型增生治疗效果显著比药物组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌前病变，属于子宫内膜增生过长的一种，临床以月经过多为主要表现。子宫内膜不典型增生少数患者可发展为癌症，常可出现子宫异常出血等，在长期使用雌激素、肥胖、围绝经期和不孕女性中发病率高。目前临床对于子宫内膜不典型增生多采用子宫切除治疗，但手术风险大且不能保留生育功能，可对盆底结构和卵巢血运造成不良影响，甚至导致卵巢早衰，降低患者术后生活质量[2]。

临床对于子宫内膜不典型增生采用药物治疗可促使部分增生内膜好转甚至恢复正常，但在停药后容易复发，需长期进行密切监测，并反复诊刮以了解内膜状态，给予反复长期治疗，患者接受度较低[3]。

子宫内膜电切术可在宫腔镜直视下将内膜完整切除，更好反映真实病变情况。另外，重度子宫内膜不典型增生和子宫内膜高分化腺癌之间的鉴别主要依靠子宫内膜间质浸润情况来进行判断，采用子宫内膜电切术治疗有利于内膜病变的早期诊断，使子宫内膜癌获得早期诊断，发挥治疗和诊断双重作用[4-5]。子宫内膜电切术不影响卵巢血运和性生活，在宫颈直视下将子宫内膜完整去除，兼具了药物和手术治疗有点，且创伤小，效果确切。但需要注意的是，子宫内膜电切术实施时需严格掌握入选标准：药物治疗无效、不接受药物治疗、无法耐受药物不良反应、无附件疾病、无生育要求但希望保留子宫、宫腔不超过12厘米；近期诊刮和细胞学检查未见恶性病变者、知悉手术风险者[6-7]。

本研究中，药物组采用常规治疗；电切组采用子宫内膜电切术治疗。结果显示，电切组患者子宫内膜不典型增生治疗效果显著比药物组高，P＜0.05；电切组子宫内膜不典型增生症状缓解时间、住院时间显著比药物组短，P＜0.05；两组患者无严重不良反应发生，P>0.05。

综上所述，子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的临床有效性高，可有效提高治疗效果，改善临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]刘木彪，何援利.子宫内膜电切术治疗子宫内膜不典型增生的初步探讨[J].中国内镜杂志，2006，12（6）：587-589.

[2]王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2307-2309.

[3]赵蕾，李晓红，易金玲等.有生育要求女性子宫内膜不典型增生的微创治疗[J].现代生物医学进展，2013，13（32）：6343-6346.

[4]陈晓琼，张安生.宫腔镜下子宫内膜电切致过度水化综合征一例[J].中华妇产科杂志，2003，38（10）：649

[5]姚美珍.宫腔镜诊断无症状子宫内膜增厚病变的临床应用[J].中国医学创新，2016，13（28）：46-48.

[6]刘艳秋.门诊宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉118例疗效观察[J].中国医药指南，2009，7（3）：48-49.

[7]王兰兰.宫腔镜诊治异常子宫出血113例临床分析[J].中国实用医药，2010，5（9）：95.