脑梗死患者的康复护理对肢体及语言功能恢复的影响

脑梗死患者的康复护理对肢体及语言功能恢复的影响

崔桂芬栗滢波杨薇文越

崔桂芬栗滢波杨薇文越

（大庆市人民医院康复科黑龙江大庆163316）

【摘要】目的：探讨脑梗死患者的康复护理对肢体及语言功能恢复的影响。方法：随机选取50例脑梗死患者的临床资料进行回顾性总结，均进行康复护理，包括心理护理、肢体功能障碍护理、语言康复护理及饮食护理。结果：50例患者中，有11例痊愈，有22例显效，13例有效，4例进步，总有效率为100%。结论：对脑梗死患者进行康复护理可以明显提高患者的治疗效果，改善患者的预后，提高患者的生活质量。

【关键词】脑梗死；功能障碍；康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）08-0222-02

目前脑梗死在脑血管病中比较常见，是指脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死，具有较高的致残率，患者会出现偏瘫、失语、走路不稳、大小便失禁、痴呆等，尤其是中老年人发病率较高，患者的生活质量受到严重的影响。康复护理能使患者的体力、智力和社会活动能力逐渐恢复，使患者早日回归家庭、社会，提高生活能力和生存质量[1]。2013年3月至2014年12月，我科对50例脑梗死患者进行科学、合理的康复护理，效果满意，现总结汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取50例脑梗死患者的临床资料，其中男患者30例，女患者20例，年龄最小46岁，最大78岁，平均年龄（63.5±5.6）岁，在我院住院的时间为2013年3月至2014年12月，生命体征平稳，均伴有肢体功能障碍及语言障碍。

1.2康复护理的措施

1.2.1心理护理

脑梗死患者的恢复是比较慢长的，患者难免要出现焦虑、抑郁、悲观、失望的心理，这些不良情绪会在很大程度上影响患者的恢复效果，所以做好患者的心理工作可以尽早消除不良隐患，对患者的康复会起到关键的作用。首先护士对患者要热情，语言要温柔，态度要和蔼，与患者交流要诚恳，以赢得患者的信任，要仔细观察他们的表情、手势，了解其内心需要，用安抚、劝解、鼓励的方式缓解病人的思想压力，树立正确的观念及长期康复训练的信心，积极配合各项治疗计划，并做到持之以恒。同时还要积极争取社会及家庭的大力支持，消除孤独、被遗弃的负性情绪。

1.2.2肢体功能障碍的康复护理

1.2.2.1卧位护理：白天尽量选择坐位，夜间多选择卧位，床头抬高15～30°，头偏向一侧。每隔2h翻身一次，健侧卧位、仰卧位、患侧卧位交替进行，防止压疮发生，保持良好的肢体功能位，也就是维持身体正常的功能位置不可过度伸张或屈曲。

1.2.2.2肢体功能锻炼：早期以被动训练为主（包括肢体按摩、关节运动等），逐渐向主动运动过度，包括独立翻身、坐位训练、蹲起训练及步行训练。当下肢恢复到四级时才可进行步行训练，训练时先让患者站立训练，再进行行走、上下楼梯训练等等，先由一人搀扶进行跨步训练，让患者体会到迈步的感觉，根据情况逐渐增加强度和时间，最后达到自己独立行走的目的[2]。注意在行走训练时严防跌倒，建立安全的锻炼环境，例如地面要干燥、平坦，卫生间要有扶手架，患者的鞋要轻便、合脚、防滑。

1.2.3语言康复护理

对患者的言语功能进行尽早评估，与者尽快建立起有效的沟通方式，例如使用表情、口型、手势及卡片等了解患者所要表达的意思，从发音开始练习，可从单音节、双音节、词汇、短语、句子始练习，逐渐增加语频和复杂度[3]，采用自言自语法、平行谈话法、语言扩展法以及暗示法这几种沟通方法使患者语言的应用能力逐渐恢复，减少自卑感。

1.2.4饮食护理

患者的饮食要做到低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素、高蛋白、适量的碳水化合物以及易消化的流食或半流食，不能进食者可鼻饲，做到规律饮食，既不可过度饥饿，也不可暴饮暴食，可以适当饮茶，因为茶中含有茶碱、儿茶酚胺多种成分，可以使血管韧性增加，从而改善患者的血液循环。多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，对发生便秘者采取通便措施，以预防用力排便导致脑血管破裂出血。

1.3平价标准

痊愈：瘫痪肢体肢体肌力达到5级，生活可自理，语言功能完全恢复，并且回归工作岗位；显效：瘫痪肢体肌力提高3级，生活基本可以自理，语言功能基本恢复，部分患者可正常工作；有效：瘫痪肢体肌力提高2级，生活可以部分自理，语言功能得到一定程度的恢复；进步：瘫痪肢体肌力提高1级，生活不能自理，语言功能恢复有点效果但不明显；无效：瘫痪肢体肌力及语言功能均没有改变[2,4]。

2.结果

50例患者中，有11例痊愈，22例显效，13例有效，4例进步，总有效率为100%。

3.讨论

随着我国居民生活水平的不断提高，人们的饮食结构和生活方式发生了巨大的变化，大量食用高脂肪、高糖的人不断增多，导致血流缓慢、血液粘稠度增加，又由于中老年患者的动脉管壁病变、管腔狭窄等因素，致使脑梗死患者的发病率逐年上升。随着医学的不断进步和发展，康复作为护理学中的一门新学科，是帮助患者重建健康的护理[3]，逐渐受到人们的重视。本研究中50例患者经过科学、合理的康复护理，患者的肢体及语言功能得到明显恢复，总有效率达100%，说明康复护理的有效性，可以明显提高患者的治疗效果，改善患者的预后，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杨丽平.脑梗死患者70例康复护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(5):103-104.

[2]何丹.早期康复护理对急性脑梗死肢体功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(14):3332-3333.

[3]张荷,刘君,刘敏.脑梗死后遗症的康复护理体会[J].中国伤残医学,2013,21(8):326-327.

[4]赵霞,王瑞平,周永香.脑梗死康复期患者心理护理体会[J].中国卫生产业,2012,12:39.