TSH增高与脂代谢关系相关性观察

TSH增高与脂代谢关系相关性观察

孙琳琳

孙琳琳（辽宁抚顺市中心医院糖尿病中心113006）

【摘要】目的：探讨TSH增高与脂代谢关系相关性。方法：对本院110例甲状腺疾病、糖尿病、脂代谢相关项目的检查者作为观察组，选取同期健康体检者100例为对照组，均采集空腹静脉血3ml，进行口服葡萄糖耐量试验，30min与120min后再采集静脉血，30min离心分离血清。采用放射免疫法测定TSH，采用磷酸甘油氧化酶法测定TG、采用速率法测定TC，采用选择遮蔽法测定高HDL-C。结果：观察组患者WC、HC、TSH明显高于对照组患者，差别有统计学意义（p＜0.05），TSH在不同水平下BMI、TG、TC、HDL-C均高于对照组。结论：脂代谢异常的肥胖、超重患者的发生率随血清TSH水平增高而增加。

【关键词】TSH增高脂代谢相关性

【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0356-01

促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长与机能的一种激素，人类的TSH为一种糖蛋白，促甲状腺激素增高是脂代谢的危险因素[1]。随着肥胖症与糖尿病的发生率日益升高，脂代谢异常的发病率也明显上升[2]。笔者对本院110例脂代谢异常进行TSH的测定，分析TSH增高与脂代谢关系相关性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年1月~2012年3月脂代谢异常患者110例，为观察组，男性30例，女性80例，年龄15~77岁，平均年龄45.6±5.8岁，其中甲亢患者48例，甲减患者32例，糖尿病患者30例。选取同期健康体检者100例为对照组，均无糖尿病、甲亢、甲减等内分泌代谢性疾病，均无心、肝、肾等功能障碍。

1.2方法

均采集空腹静脉血3ml，进行口服葡萄糖耐量试验，30min与120min后再采集静脉血，30min离心分离血清。采用放射免疫法测定促甲状腺激素（TSH），采用磷酸甘油氧化酶法测定甘油三酯（TG）、采用速率法测定总胆固醇（TC），采用选择遮蔽法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。血清TSH为1.0mIU/L~1.91mIU/L为安全范围。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差（x-±s）检验，计量资料采用χ2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的TSH、腰围（WC）、臀围（HC）检测比较，见表1。观察组患者WC、HC、TSH明显高于对照组患者，经统计学分析，p＜0.05，有显著差异性，有统计学意义。

组别例数WC（cm）HC（cm）TSH（mIU/L）

观察组11095.23±7.63105.37±9.643.56±0.53

对照组10084.26±5.3994.29±4.680.92±0.64

2.2观察组患者的不同TSH水平的指标比较结果，见表2。TSH在不同水平下体重指数（BMI）、TG、TC、HDL-C与对照组比较，均高于对照组，p＜0.05，均有显著差异性，有统计学意义。

表2观察组患者的不同TSH水平的指标比较（x-±s）

指标TSH（mIU/L）p

＜30.3~4.8＞4.8

BMI23.6±4.624.2±3.724.6±3.5p＜0.05

TG1.86±0.321.48±0.051.75±0.14p＜0.05

TC4.45±0.654.63±0.684.87±0.73p＜0.05

HDL-C1.27±0.241.35±0.381.37±0.26p＜0.05

3讨论

TSH与甲状腺的TSH受体结合，促进甲状腺合成与分泌，甲状腺激素的负反馈调节又影响血清TSH水平，患者若为临床甲减或亚临床甲减，其甲状腺激素对垂体的负反馈抑制降低，血清TSH水平增高，且早于血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）的降低，因此，评价甲状腺功能变化的最灵敏指标为血清TSH[3]。

年龄＞50岁的女性易发生亚临床甲减，影响血脂代谢的主要因素为甲减，其可能因为肝细胞表面的胆固醇受体表达降低，延迟了血清胆固醇颗粒的清除，一般表现为高胆固醇、高、低密度脂蛋白胆固醇[4]。本组结果显示，观察组患者WC、HC、TSH明显高于对照组患者，差别有统计学意义（p＜0.05），说明脂代谢异常患者的TSH明显增高，且常常伴有肥胖症，可能是由于血清TSH水平对血脂紊乱的发生率受性别、年龄、肥胖及饮食等因素的影响。由于本组资料有限，有待学着进一步研究相关因素与血清TSH水平的关系。观察组患者在不同TSH水平下BMI、TG、TC、HDL-C均高于对照组，正常范围内血清TSH水平与TG呈正相关，与相关文献报道结果一致，但校正BMI后，两者不再存在相关性，说明血清TSH水平与TG的关系受到肥胖的影响较大，不存在真正的相关性。且血清TSH水平增高时并出现胰岛素抵抗的患者，血脂异常发生率较高。本组血清TSH水平与BMI呈正相关，说明TSH可能对瘦素基因表达有直接调节的作用，与相关文献报道结果相同。

综上所诉，脂代谢异常的肥胖、超重患者的发生率随血清TSH水平增高而增加，可为甲状腺功能异常的早期诊断提供有利理论依据。

参考文献

[1]王晶荣,张志利.关于亚临床甲减治疗的研究现状[J].中国实用医药,2010,5(07)257-258。

[2]方自国.181例老年非甲状腺疾病患者血清FT3FT4和TSH测定结果分析[J].安徽医学,2012,33(03)74-76。

[3]叶夏云,钟建庭,程晓文,杜生明.2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义[J].军医进修学院学报,2011,21(01)38-39+57。

[4]顾岳峰.96例2型糖尿病患者血脂特点分析[J].河北医学,2009,15(12)76-77。