CBL结合TBL在神经外科临床见习带教中教学效果的观察

CBL结合TBL在神经外科临床见习带教中教学效果的观察

唐怀波1代雯慧2

（1遵义医学院附属医院神经外科贵州遵义563000）

（2遵义医学院附属医院介入科贵州遵义563000）

【摘要】目的：观察应用案例教学法（CBL）结合团队基础学习（TBL）教学法在神经外科临床见习带教中的教学效果。方法：采用随机数字表法将于我科见习的2015级临床医学专业五年制临床学生64人随机分为教学组与对照组，每组32例学生。教学组采用CBL结合TBL教学法进行教学；对照组应用传统教学法（LBL）教学。对比观察两组学生一个教学周期结束后理论试卷成绩、学生对教学的满意度。结果：教学组学生教学周期末考核理论试卷成绩、学生对课程满意度均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将CBL结合TBL教学法应用于神经外科临床见习带教中能够促使学生成绩及对教学的满意度的提高，效果显著，值得推广。

【关键词】案例教学法；团队基础学习教学法；临床见习带教；神经外科

【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0384-02

在传统的教学实践过程中，临床带教教师多采用传统教学法（LBL）进行授课，课堂互动较少，学生参与度较低，且缺乏教学结束后学生对教学效果的反馈与评价[1]。案例教学法（CBL）是以案例为基础的教学方式，更适合于可以广泛接触临床患者案例的临床见习带教。团队基础学习（TBL）以团队为基础学习的教学法，即是历年来被广泛应用的新颖且高效的教学方法[2]。故本研究选取CBL、TBL相结合的教学法观察其运用在神经外科临床见习带教中所达到的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将于2017年9月—2017年10月在我科见习的2015级临床医学专业五年制学生64人随机分为教学组与对照组，每组32例学生。教学组男生15例，女生17例；平均年龄（22.31±0.36）岁；入科时基础知识平均成绩（68.32±8.36）分。对照组男生16例，女生16例；平均年龄（22.69±0.45）岁；入科时基础知识平均成绩（68.32±8.36）分。两组学生上述基础资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。本研究已取得学生的知情同意。

1.2教学方法

对照组应用LBL教学法，学生于正式上课当日由带教老师带领进入神经外科病房，跟随老师进行系统查房，由老师主要询问患者病史、体格检查、进行病例讲解和归纳总结。

教学组采用CBL及TBL教学法配合教学：将32例学生按每小组8人进行再分组，分为4个小组，按入科时进行的临床基础知识的考核成绩及学生平素表现，每个小组包含成绩优秀（100～80分）学生2名，成绩中等（79～60分）学生4名，成绩欠佳（59分以下）的学生2名，以组内民主选举方式决定小组长。带教老师于上课前1日把临床示教病案所涉及的一般临床资料通过小组长下发给各小组学生，供各小组以团队为单位分工查找资料，进行组内、组间互相讨论、交流。正式上课时以分小组汇报学习成果、组间讨论的形式为主，带教教师负责引导。讨论结束后由带教老师带领进入神经外科病房进行相关、重点患者查房，由带教老师主要询问病史、体格检查，学生可在老师询问病史后补充询问，查房完毕，学生总结病例特点，提出诊断及治疗方案，最后老师归纳总结。每个教学周期为期1个月，两组均每周进行1次教学。

1.3观察指标

观察对比教学组、对照组两组学生一个教学周期结束后理论试卷成绩、学生对教学的满意度，以评价教学效果。

理论试卷成绩以百分制计，分为两部分：临床技能考核及神经外科理论知识考核。统计两组试卷成绩并进行记录、比较，分数高于80分记为优秀。

采用自拟不记名调查问卷的形式了解学生对各自所接受教学情况的反馈，调查问卷以百分制计，分数高于80分为满意。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4统计方法

应用SPSS21.0进行统计分析。先对数据资料采取正态性分布检验，后采用t检验，计量资料结果以（x-±s）表示；计数资料比较采用χ2检验，结果以百分率（%）表示。P＜0.05认为具有显著性差异。

2.结果

教学组学生教学周期末考核理论试卷成绩、学生对课程满意度均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组学生的教学效果比较

3.讨论

本研究的结果显示，在我科临床见习中接受CBL结合TBL教学法学生在理论考试成绩及对教学的满意度方面均优于接受LBL教学的学生。这可能是因为CBL结合TBL教学法会事先让学生在课外预习老师指定的教学内容，进行独立思考，搜集资料，参与小组讨论及组间探讨，后参与带教老师带领的相应患者的重点查房，形成一种自主学习、互助学习和实践式学习的氛围，可以提高临床见习带教中的教学效果，显著提高学生课堂参与度，提高学生对神将外科、临床医学的学习兴趣，扎实理论知识的掌握，提高实践操作能力，促进学生临床思维能力的形成，增强应对临床实际案例的能力[3-5]。

综上所述，将CBL结合TBL教学法应用于神经外科临床见习带教中能够促使学生成绩及对教学的满意度的提高，值得推广。

【参考文献】

[1]高家林,夏礼斌,陆美琴,等.PBL、CBL及LBL三法融合在内分泌科临床见习带教中的应用[J].中华全科医学,2016,14(7):1220-1223.

[2]李丽,闾军.PBL教学应用于临床见习带教的现状及思考[J].医学理论与实践,2013,26(7):970-972.

[3]杨炼红,刘淑琼,许冰,等.TBL联合LBL在神经科临床见习教学中的应用[J].基础医学教育,2013,15(3):287-290.

[4]寇建涛,姜涛,樊华.双语Seminar教学法在医学生临床见习带教中的探索与实践[J].中国病案,2015,16(8):66-68.

[5]王大为,王旭东.基于案例库的案例教学法在内科临床见习中的应用探索[J].中国医刊,2016,51(11):107-110.