直结肠癌造口患者应用心理护理的效果研究

直结肠癌造口患者应用心理护理的效果研究

黄倩

（湖北省荆门市第一人民医院胃肠外科湖北荆门448000）

【摘要】目的：研究直结肠癌造口患者应用心理护理的效果。方法：选取我院2015年1月到2016年1月期间收治的直结肠癌造口患者共60例为研究对象，将其随进均分为对照组和试验组，对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用心理护理干预，比较两组患者的焦虑程度和抑郁程度。结果：两组患者经护理后，对照组患者焦虑程度明显高于试验组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且对照组患者抑郁程度明显高于试验组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理在直结肠癌造口患者护理中的应用能够有效改善患者焦虑和抑郁心理，提升患者的依从性，从而提升其治疗效果和生活质量，具有很高临床推广价值。

【关键词】直结肠癌造口；心理护理；效果

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）17-0173-02

直结肠癌一般是指大肠癌，其是常见的恶性肿瘤。大肠癌中发病率按横结肠、降结肠、升结肠、盲肠、乙状结肠和直肠的顺序依次递升，近年来右半结肠癌的发病几率有所上升。直结肠癌的发病与多种因素相关，其中与生活方式、遗传和大肠腺瘤等有十分密切的关系，其中生活方式主要是饮食中脂肪含量较高但纤维素含量较低，有吸烟的习惯等[1]。直结肠癌发病年龄呈现出老年化的特点，男性发病几率一般在女性的1.5倍左右[2]。直结肠癌患者早期不会表现出明显的临床症状，只会表现出大便潜血、消化不良和身体不适等。在病情不断发展的过程中，患者会逐渐表现出明显的症状，其中主要是大便习惯逐渐改变、腹痛、便血、肠梗阻和腹部包块等，一些患者会出现消瘦、发热和贫血症状[3]。因肿瘤转移和浸润，可导致受累器官出现相应的改变。根据直结肠癌发病部位的不同，其会表现出不同的临床特征[4]。本研究对直结肠癌造口患者应用心理护理的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月到2016年1月期间收治的直结肠癌造口患者共60例为研究对象，将其随进均分为对照组和试验组。对照组中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在23～67岁，平均年龄（43.65±2.47）岁。试验组患者中男性患者19例，女性患者11例，患者年龄在22～65岁，平均年龄（42.84±2.63）岁。两组患者在性别、年龄和病情等基本资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用常规护理方式，及指导并协助患者做好常规检查，遵医嘱按时服药等。

1.2.2试验组试验组患者在对照组的基础上采用心理护理干预方式，其具体方法为：①心理干预。在患者治疗期间保持与患者的良好沟通，取得患者的信任。在开展护理工作的时候要保持温和的语气，让患者感受到医护人员的关心。在患者出现焦虑和抑郁情绪的时候，要及时对患者进行心理疏导，让患者的不良情绪迅速消除。②认知干预。在手术前为患者详细介绍造口手术的相关知识，并告知患者手术的具体目的，让患者了解手术对正常生理功能有无影响等，让患者能够正确认识到造口手术的优势，减少患者对手术的抵触，从而提升其依从性。另外要为患者介绍手术后的注意事项，帮助患者做好手术准备。③社会和家庭干预。护理人员在开展护理工作的时候要与患者家属保持良好的沟通交流，让患者家属能够通过各种方式鼓励患者，病在患者手术前后给予患者足够的关怀，让患者建立治愈疾病的信心。④健康教育。在术后对患者进行健康指导，帮助患者养成良好的术后饮食习惯，让患者在术后进行肠道功能恢复训练，并为患者及其家属详细讲解术后的护理知识，让患者及其家属能够在患者术后正确处理相关不良反应。在开展肠道功能训练的时候要结合患者的实际情况，以患者能够承受的范围为限，避免给术后患者造成二次伤害。另外，术后要鼓励患者家属多花一些实践用于对患者的关怀，让患者能够保持良好的心理状态接受术后治疗和护理，从而提升治疗效果。⑤支持性心理护理。在患者术后与患者保持良好的沟通，找到患者产生焦虑和抑郁情绪的根本原因，然后采取有针对性的心理护理措施，帮助患者术后不良心理。同时要在与患者沟通交流的过程中了解患者的不良认识情况，并通过讲解消除其不良认知。

1.3观察指标

观察患者术后不良情绪，并通过患者家属了解患者的心理状态。其中主要是先让患者进行焦虑和抑郁心理的自评，然后让患者家属对患者的抑郁和焦虑情况进行评分，综合两项评分对患者的不良心理进行全面评估。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，计数资料采用χ2检验，组间比较使用t检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后焦虑情况比较

根据两组患者的自评及其家属的评分综合分析，对照组患者中重度焦虑的患者23例（76.67%），中度焦虑的患者3例（10.00%），轻度焦虑的患者4例（13.33%）。试验组患者中重度焦虑的患者4例（13.33%），中度焦虑的患者20例（66.67%），轻度焦虑的患者4例（13.33%），无焦虑患者2例（6.67%）。试验组患者焦虑心理明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后抑郁情况比较

根据两组患者的自评及其家属的评分综合分析，对照组患者中重度抑郁的患者22例（73.33%），中度焦虑的患者4例（13.33%），轻度焦虑的患者4例（13.33%）。试验组患者中重度焦虑的患者2例（6.67%），中度焦虑的患者20例（66.67%），轻度焦虑的患者5例（16.67%），无焦虑患者3例（10.00%）。试验组患者焦虑心理明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

肠造口手术是指外科医生为了治疗某些肠道疾病而在患者腹壁上所做的人为开口，并将患者的一段肠管拉出开口外，翻转缝合于腹壁，从而形成一个肠造口。造口的作用主要是代替原有的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改造，对患者整体消化功能影响不大[5]。而对于直结肠癌患者而言，造口手术时一种很好的治疗方式，其能帮助患者迅速改变肠道功能，从而让患者能够在治疗后恢复正常生活。但由于各种原因，直结肠癌患者在行造口手术的时候会出现焦虑和抑郁等不良心理，导致其治疗效果受到严重影响。因此在患者行造口手术前后必须要对其进行心理护理干预，通过这样的方式让患者的治疗效果得到有效保障。

本研究对直结肠癌造口患者应用心理护理干预的效果进行研究，其中试验组患者治疗后焦虑和抑郁状况明显由于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明心里护理干预在直结肠癌造口患者中的应用效果显著，具有很高临床推广价值。

【参考文献】

[1]孙跃琼.永久性肠造口患者围手术期心理护理干预效果分析[J].大家健康(学术版),2014,01:306.

[2]沈艳,姜珍娣.直结肠癌造口患者实施心理护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,16:2488-2489.

[3]郑双.延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析[J].现代中西医结合杂志,2015,06:665-667.

[4]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,14:179-181.

[5]诸葛林敏,王奕英,陈爱华,于轶群.结直肠癌造口患者术后性生活的家庭护理干预[J].温州医科大学学报,2015,06:457-461.