中医内科临床治疗中活血化瘀法的应用与研究

中医内科临床治疗中活血化瘀法的应用与研究

王子栋

临朐县辛寨中心卫生医院山东潍坊262610

摘要：目的：探讨在中医内科采用活血化瘀法治疗的临床效果。方法：选取木院内科2014年7月-2016年3月收治的患者128例，随机将其分为对照组与观察组各61例，对照组给予常规西医治疗方式，观察组开展活血化瘀中医治疗措施，比较两组患者治疗效果并评估其临床应用价值。结果：观察组患者治疗总有效率为93.8%，对照组患者治疗总有效率为85.9%，组间比较差异具有统计学意义。结论：中医内科疾病采用活血化瘀治疗的临床效果较好，适宜广泛推广应用。

关键词：中医内科：活血化瘀：中医药疗法

血瘀是中医辨证理论中的常见证型之一，广泛分布于诸多疾病中，因血运受阻、郁积凝滞于器官或静脉中而诱发疾病。历代中医名家对活血化瘀均有所研究，认为有效清除疲血后便可缓解疾病病症。本研究中将活血化瘀中医治疗方法广泛应用于内科患者中，旨在进一步完善内科疾病治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院内科2014年7月-2016年3月收治的128例患者，全部病例均符合血瘀中医辨证分型，排除合并严重器质性病变与精神系统疾病者。随机将其分为对照组与观察组各64例，对照组患者中男33例，女31例；年龄42-73岁，平均（58.9±3.8）岁；病程1个月-14年，平均（4.2±1.5）年；其中冠心病31例，脑梗死20例，脑中风13例。观察组患者中男性36例，女性28例；年龄40-72岁，平均（59.2±3.6）岁；病程1个月一巧年，平均（4.4±1.2）年；其中冠心病30例，脑梗死23例，脑中风11例。两组患者年龄、性别及病情等情况比较差异无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者均采用常规西药治疗方式，治疗前给予头颅或胸部CT扫描检查，明确病变程度后应用利尿剂、硝酸醋类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及抗血小板凝聚类等药物，治疗48h内再行影像学检查评估其血管状态。观察组患者均开展活血化瘀中医治疗方法，根据患者病症表现划分为气滞血瘀、络破血瘀与痰热腑实等3种证型。气滞血瘀患者用药方剂中制首乌8g，赤芍9g，北柴胡9g，桃仁9g，红花10g，钩藤12g，桑寄生12g，全瓜萎24g，丹参25g。水煎后口服2剂/d。络破血瘀患者用药方剂中生大黄8g，赤芍8g，当归10g，红花l0g，泽泻l0g，川芎12g，黄芪15g，水蛭16g，桃仁18g。水煎后口服2剂/d；痰热腑实患者用药方剂中甘草59，天竺黄59，丹参9g，枳壳10g，郁金l0g，清半夏l0g，怀牛膝12g，地龙12g，桔梗15g，黄芪30g。水煎后口服2剂/d。

1.3疗效标准

治疗3个月后评估其临床治疗效果。①治愈：经治疗后患者临床症状与体征全部消退；②有效：经治疗后大部分症状与体征均消退，但仍存少量病症未改善；③无效：经治疗后症状与体征无好转，甚至发生恶化。

1.4统计学方法

选择SPSS17.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t值检验，计数资料采用扩检验，P<0.05差异为具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率为93.80，对照组患者治疗总有效率为85.90，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，中医在临床医疗救治中所占据地位越来越高，其辨证施治理论受到广泛认可。血瘀是传统中医的主要证型之一，其发生机制主要为患者气滞、血虚诱发血液循环障碍所致，部分患者在外伤、体热、寒气郁积等情况下也会造成疲血表现四。疲血情况可长期反复影响机体气血脉络，加重血液循环阻碍，最终甚至导致局部器官组织缺血性坏死。中医活血化瘀治疗主要利用活血、通络、比痛、消肿等机制改善患者的血瘀症状，现代医药研究也认为中医活血化瘀治疗可促进血管舒张，提高血管中血液流量，从而改善血运阻碍并增强机体血液循环功能。同时，部分研究提出活血化瘀中药对溶解纤维蛋白也具有积极作用，在治疗心脑血管疾病时可发挥显著的抗血栓效用，进而其临床应用范围越发广泛。本次研究中将活血化瘀治疗方法应用于内科疾病治疗中，分别纳入冠心病、脑梗死与脑中风患者，多种疾病均存在气血证相似之处，但根据其具体病症差异纳入不同辨证方案。冠心病患者主要为气滞血瘀，多为气血、脉络不畅而发病，治疗时采用活血化瘀、行气通络方案；脑梗死患者以络破血瘀、疲血阻络为基础病机，畅饮脉络阻塞而患病，治疗主以益气活血、通络化瘀为方向；脑中风患者则多为气虚血瘀、痰热腑实病症，其“肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑”，治疗当以活血祛热为根本。本研究3种不同疾病患者经活血化瘀治疗后其病情均获良好改善，综合临床治疗有效率显著好于常规西药治疗患者，证实内科疾病采用活血化瘀中医治疗的可行性。任何临床治疗均存在两而性，中医活血化瘀在多种疾病治疗中均可发挥治病祛邪作用，但患者治疗后可存在耗气伤阴风险，进而治疗过程中仍需秉承攻补兼施原则，不可过度施药而诱发不当情况。综上所述，内科疾病患者采用活血化瘀治疗方案的临床效果确切，临床用药后能够迅速纠正血瘀症状，值得广泛推广应用。

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