产后出血原因及相关危险因素的临床分析

产后出血原因及相关危险因素的临床分析

莫洪利

成都市金牛区妇幼保健院610000

摘要：目的：探讨产后出血原因及相关危险因素。方法：选取2014年5月-2016年7月在医院接受分娩的90例产后出血患者作为此次研究对象，根据产妇的临床资料进行回顾性分析，分析90例产妇产后出血的原因及影响产后出血的相关因素。结果：90例产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘和胎膜、产道损伤和凝血功能障碍，其构成比分别为55.56%、37.78%、5.56%和2.22%；影响产后出血的相关因素有年龄、产次、孕周、分娩方式、并发症、妊娠和新生儿体重。结论：孕妇产前加强孕期保健和妊娠管理，减少剖宫产等外界因素对产妇的影响，降低产后出血的发生，减少并发症的产生和死亡。

关键词：产后出血；原因；相关危险因素；临床分析

产妇产后出血是分娩时的一种常见并发症，是引起产妇在临产上死亡的主要因素之一，严重的产后出血发病时病情凶险，发病突然不能预防，产妇在产后出血时处理不好会引起产妇脑垂体坏死，从而引起并发症腺垂体功能减退-席汉综合征，产妇的生命受到了严重的威胁。近年来，随着女性生活方式的变化，产妇阴道分娩后出现出血的概率逐年增加，根据有关资料报道，我国产妇分娩时出现出血病症的概率为2%-3%，所以，对于如何预防和控制产妇产后出血率成为了重要的课题[1-2]。为探讨产后出血原因及相关危险因素，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月-2016年7月在医院接受分娩的90例产后出血患者作为此次研究对象，产妇年龄18-44岁，平均年龄（29.2±4.2）岁，孕周29-46周，平均孕周（38.4±2.1）周。初产妇60例，经产妇30例，合并疾病：糖尿病20例，子宫肌瘤25例，高血压30例，肝内胆汁淤积15例。

1.2方法

产后出血的判断标准：产后1天后，患者引导出血量超过500ml。其中剖宫产出血量超过1000ml的患者。分娩后出血超过1000ml的患者。应根据产妇的分娩方式不同来进行出血量判断产后出血症状，剖宫产产妇计算出血量时应先吸出羊水，在进行出血量的计算。自然分娩产妇，直接采用容量法、面积法和重量法进行出血量的计算。

1.3指标观察

观察分析90例产妇产后出血的原因及影响产后出血的相关因素。

1.4统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2.结果

2.1.90例产妇产后出血的原因

90例产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘和胎膜、产道损伤和凝血功能障碍，其构成比分别为55.56%、37.78%、5.56%和2.22%。见表1。

表1.90例产妇产后出血的原因

3.讨论

产后出血是产妇产后常见的并发症，给产妇的身体健康带来极大的影响，也是我国孕产妇死亡的重要原因，产后出血需及时采取有效措施进行处理，若处理不及时，导致产妇大量失血，危及患者生命，因此，临床产后出血的预防在临床中尤其重要[3]。找出产妇出血的原因和影响出血的因素，及时给予诊断和止血。本研究中，90例产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘和胎膜、产道损伤和凝血功能障碍，其构成比分别为55.56%、37.78%、5.56%和2.22%，影响产后出血的相关因素有年龄、产次、孕周、分娩方式、并发症、妊娠和新生儿体重。其中产妇产后出血主要的原因为宫缩乏力，出现宫缩乏力的主要原因是产妇产程较长，妊娠期有合并症等，产后易出现宫缩乏力症状，造成产后出血。因此，为了预防产后出血，医务人员应高度重视对产妇在不同时期的护理，发现问题及时处理和解决，降低产后出血的形成[4]。胎盘因素的主要原因是胎盘粘连，产妇的孕期出血、多胎妊娠和宫腔手术等都是导致胎盘粘连的重要因素，软产道损伤产生的主要原因是产妇产前子宫收缩过多或强度过大，还有就是产道扩张不是很好等因素；产妇的凝血功能出现异常，不能很好的起到凝血的功能，导致出现大量出血。随着生活水平的提高，怕痛和认知少等因素使得剖宫产的选择越来越多，但是剖宫产手术会对产妇造成很大的伤口，出血量通常高于自然分娩。

综上所述，孕妇产前加强孕期保健和妊娠管理，减少剖宫产等外界因素对产妇的影响，降低产后出血的发生，减少并发症的产生和死亡。

参考文献：

[1]颜建英，黄科华，刘青闽，等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，16（10）：791-797.

[2]张小琼，郑剑兰，王丽娜，等.阴道分娩产后出血危险因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健，2016，31（03）：495-497.

[3]朱云花，蒋玲玲，刘海燕，等.产后出血患者发生院内感染因素及常见病原菌临床分析[J].中华内分泌外科杂志，2015，11（3）：223-226.

[4]宋波，吴久玲，李丽娟，等.农村地区305例产后出血病例高危因素分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，22（3）：199-201.