健康教育对老年高血压患者血压自我管理的影响

健康教育对老年高血压患者血压自我管理的影响

席晓莉

席晓莉（四川省成都医学院第一附属医院普通内科四川成都610500）

【摘要】目的通过高血压患者的健康教育，指导患者长期治疗，提高患者的医从性从而提高高血压患者掌握有效的自我管理、自我保健的方法。方法对915例高血压出院患者展开个性化健康教育，并通过调查，对自我管理中的问题进行指导。结果开展健康教育后患者在自我管理能力及不良生活习惯方面都有显著提高。结论开展健康教育能提高患者对高血压相关知识的掌握和自我保健意识，减少发病率，提高生活质量。

【关键词】健康教育老年高血压患者自我管理

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，是多种心脑血管疾病的主要病因和危险因素。作为一种慢性疾病，长期的治疗与控制过程更为重要。但调查结果显示我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率均很低。对高血压患者进行健康教育和综合行为危险因素教育是治疗的关键[1]。

1对象与方法

1.1对象选取2010年1月-2011年12月，在我科住院的高血压患者共915例，其中男性386例，女性529例。

1.2方法

1.2.1调查方法对这两年的患者分别进行健康教育前后的调查（科室自制高血压调查表和高血压专科评估表），医学检查及实验室检测。

1.2.2健康教育方法

1.2.2.1知识讲座定期开展健康教育知识讲座。在全国高血压宣传活动中义诊、巡诊，同时发放宣传资料。在各类讲座上，病友可相互交流经验，每进行一次讲座后通过提问的方式了解患者是否掌握上一次教育内容，力求达到教育目标，同时让患者记下科室的联系方式，方便随时咨询。

1.2.2.2生活方式的改变针对每位患者的不同生活习惯，实行个人健康教育，制定适合自己的生活方式，饮食上主要是限制钠盐，减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量，增加蔬菜和水果的摄入量，同时限制饮酒;运动方面，定期的体育锻炼可产生重要的治疗作用，可降低血压改善糖代谢，建议每天进行适当的30分钟左右的体力活动，每周一次有氧运动。

1.2.2.3重视家庭自测血压和24小时动态血压患者建立健康监测血压日记，医护人员向患者解释监测血压的意义，指导患者血压监测方法及正常范围，同时指导患者根据时间治疗学理论选择每天的高峰和次峰值测量并记录。测血压做到四定，为医师掌握病情及调整用药提供资料。24小时内血压变异程度最大的时间段在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平，在短时间内迅速上升到较高水平，甚至达到1天内最高的水平，这种清晨血压急剧上升的现象称为血压晨峰[2]，血压晨峰值=起床后2小时内平均收缩压-夜间睡眠时的最低平均收缩压（包括最低值在内1小时的平均值），血压晨峰值≥55mmHg为有血压晨峰，＜55mmHg为无血压晨峰。在老年高血压患者中，晨峰高血压、隐蔽性高血压、睡眠性高血压等特殊类型更为常见，因此，与诊室血压比较，家庭血压或24小时动态血压对及时诊断老年高血压、预测预后、指导治疗方面意义更为重大。

1.2.2.4观察指标

观察记录高血压患者健康教育前后配合治疗、按时服药、合理饮食、定时运动、监测血压、戒酒等方面的依从性。

观察比较患者教育前后血压控制的情况。

1.2.2.5质量控制

参加健康教育的均为取得医师资格证的专科医生和护士，护士在医生指导下参与健康教育工作。

科室使用的血压计、体重计、皮尺等测量工作均在专业的计量单位检修校正后使用，以保证测量数据的准确。

一般状况调查问卷，科室自制高血压患者评估表。

资料收集，由专业医生和护士统一对调查对象进行问卷调查，并集中进行高血压患者评估，对身高、体重、血压统一测量，采用统一的指导用语，尽量让患者自行填写。

2结果

实施健康教育后比健康教育前患者的各项指标都得到很大程度的改善。915例患者不同程度的掌握了高血压病知识及相关的服药、控制饮食的知识，树立了与疾病做斗争的信心，取得了良好的效果。

3讨论

3.1健康教育可提高高血压患者健康知识知晓率、控制率，本研究结果显示，系统地开展健康教育活动，使患者在高血压诊断标准、高血压危险因素、高血压并发症、非药物治疗等健康知识知晓程度均比干预前有所提高，知识掌握程度是行为的基础，没有良好的知晓高血压相关知识就不能很好的控制血压。

3.2重视出院后随访，定期随访患者。科室建立高血压患者档案，在我科出院的高血压患者中，通过建立的档案定期为患者邮寄高血压健康教育手册，并电话联系监督患者，对患者的心理、生活习惯进行干预，指导患者药物治疗的合理性，来提高患者服药的依从性。

综上所述，健康教育有助于高血压患者树立正确对待疾病的态度，深入了解高血压的知识，改正不良的生活习惯，提高血压自我管理能力。

参考文献

[1]张淑群.原发性高血压社区护理干预效果评价.2011，8（17）：1-3.

[2]李富利.老年性高血压患者血压晨峰与左心室肥厚的关系.中华老年心血管杂志，2011，6月第13卷第6期P488-490.